有些准妈妈在怀孕后做例行检查，突然被告知血糖“偏高”。这时家里人总会嘱咐不要吃太甜的东西，自己却有些摸不着头脑：怀孕怎么还和血糖扯上关系了？
实际上，孕期糖尿病主要包括两种情况：一种是在怀孕期间才被发现的妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM），另一种是本来就有糖尿病，怀孕加重了血糖控制难度。
据2021年《Diabetes Care》杂志数据，中国妊娠期糖尿病的发生率已接近20%^[1]。孕妇年龄偏大、体重超标及家族糖尿病史等，都是常见的风险因素。
👩‍⚕️ 小提醒：GDM经常表现得很“安静”，轻微血糖升高一开始很难察觉。

血糖升高时，身体就像一辆加速中的汽车——吃进去的食物被迅速转为糖，容易在血液里堆积，尤其是快速吸收的主食和甜食。

好的饮食习惯可以让血糖保持在一个平稳区间，帮助胎儿和妈妈都安然无恙。这一点正如《Nutrition in Pregnancy（2015）》提到的，均衡膳食能有效降低妊娠期糖尿病相关风险^[2]。

• ① 保证主食充足但不过量： 全谷物粗粮（如糙米、燕麦、全麦面包）能让血糖升得慢，饱腹感也更持久。建议主食占总能量的50%左右。
• ② 丰富蔬菜，彩色均衡： 每天不少于400克，深色叶菜、胡萝卜、番茄等，既补充维生素，也降低热量密度。蔬菜的膳食纤维能减缓糖分吸收速度。
• ③ 蛋白质不可以少： 瘦肉、鸡蛋、鱼虾、豆制品，是优质蛋白的好来源。建议每天摄入60-80克。
• ④ 水果适量分餐： 水果也含糖，建议餐后1-2小时吃，控制在200克左右，选如苹果、猕猴桃、草莓等低糖水果。

孕期糖尿病的“幕后推手”大致可以归为这几类：

• ① 激素变化： 怀孕期间，胎盘会分泌多种激素，这些激素会“拦住”胰岛素的正常工作，导致血糖更容易升高。
• ② 年龄和体重： 35岁以上的孕妇，体重偏重或超重的人，发生GDM的几率更高。
  病例案例｜37岁的王女士怀孕3个月时体检，发现空腹血糖略高。她平时喜欢吃高热量点心，体重基数偏高。这个例子说明，年龄和饮食习惯直接影响风险。
• ③ 家族因素： 如果家里有直系亲属（比如父母、兄弟姐妹）患糖尿病，孕期被诊断为GDM的风险也会增加。
• ④ 既往相关病史： 有胎儿巨大儿史、流产史、高血压或多囊卵巢综合症的孕妇，也容易被“糖妈妈”盯上。
• ⑤ 生活方式： 经常久坐、运动量不足、长期偏甜饮食，这些习惯都会助推孕期血糖升高。

一项2020年JAMA的回顾性研究指出，亚洲孕妇孕前BMI每增长1个单位，妊娠期糖尿病风险增加约10%^[3]。

很多准妈妈一听到监测血糖，心里就发怵。其实现在的工具和方法，都变得简单又人性化了。正确的血糖监测能及时发现问题、调整方案。

• ① 家用血糖仪：操作方便，每次取指尖血，就能立刻显示结果。推荐每天空腹及三餐后1小时分别测一次，这样更全面。
• ② 医院常规血糖监测： 主要用于产检时抽血，查空腹与随机血糖。
• ③ 动态血糖监测（CGM）： 对血糖波动较大、有血糖异常史的孕妇，医生可能推荐使用连续监测设备，24小时跟踪血糖变化。

妊娠期的高血糖就像一个“不速之客”，不仅让妈妈身体负担加重，对胎儿也存在不少隐患。比较常见的影响包括：

• 巨大儿：妈妈血糖高，胎儿“吸收”过多葡萄糖，可能体重明显超标，分娩风险增加。
• 早产：部分孕妇血糖控制不佳时，宝宝容易提前出生，适应环境的能力差一些。
• 新生儿低血糖：刚出生的宝宝，由于适应期血糖调控不平衡，有低血糖风险，这种波动对大脑发育有影响。
• 远期风险：有研究发现，妈妈怀孕时糖尿病，孩子未来患肥胖或代谢综合征的几率也会有一定提升。

一旦被诊断为孕期糖尿病，其实没必要恐慌。最好的办法是主动配合医生，根据实际情况制定个体化饮食和运动方案。有专业医生的指导，结合家人的理解和配合，日常管理会顺利很多。

• 定期随访：产科医生会建议多频次产检，及时调整营养和运动计划。
• 与营养师沟通：具体食谱怎么配、Calories 如何分配，需要专业营养师“量身定制”。
• 家人支持：身边人的理解也很关键，比如有些家庭成员觉得孕妇越多糖越补，沟通后就能更好协助健康饮食执行。
• 心理疏导：血糖波动和检测结果会让人焦虑，通过和心理师/孕妇互助会分享经历，会更轻松面对过程。