当腺样体变“肿”时：了解腺样体肥大及其手术指征
01 腺样体——小而重要的“守卫” 🛡️
很多人对腺样体这个词不算熟悉，实际生活中看看孩子张着嘴呼吸、晚上打呼、时不时鼻子堵得难受，这个小“部位”就很有可能在悄悄作怪。腺样体，其实就是位于鼻腔后部的淋巴组织，在人体免疫系统中就像是个“守卫”——尤其在儿童期，为身体抵抗呼吸道感染、病毒细菌入侵做贡献。大部分孩子在6-7岁以后，腺样体会逐渐缩小。但如果变得异常肥大，就可能带来一些不太友好的麻烦了。
虽说腺样体在帮助小朋友防御疾病，但如果自身结构变得过大，堵塞了鼻咽部，就不只是简单的“腺样体大”——对呼吸、睡眠、甚至生长发育都会造成影响。所以，别小看了这个“隐形的小器官”。
02 腺样体肥大的成因与主要症状
| 原因 | 说明 | 举例 |
|---|---|---|
| 感染 | 呼吸道反复感染，腺样体局部淋巴组织反应性增生 | 有位5岁男孩，近期反复感冒，喘气声重，还总爱用嘴巴呼吸 |
| 过敏体质 | 鼻腔组织对粉尘、螨虫、花粉易过敏刺激，腺样体随之肥大 | 6岁女孩，家中养宠物，常有流涕、鼻塞 |
| 遗传因素或特殊体质 | 部分家族有类似病史，较易早期发生腺样体肥大 | 父亲小时候也有鼻塞症状，女儿4岁开始出现呼吸声音粗重 |
- 早期表现往往很轻微，像偶尔鼾声、睡觉时张口呼吸、鼻塞加重。
- 肥大明显时，表现会持续加重：比如睡觉反复憋醒、白天注意力差、频繁流鼻涕。
健康影响： 如果腺样体长时间肥大，孩子不仅容易反复感冒，有时还容易出现听力下降（比如说话反应慢），也有可能出现“腺样体面容”——上嘴唇微微外翻、牙齿排列不齐，影响到颜面骨正常发育。
03 如何判断——腺样体肥大怎么诊断？
- 专业的耳鼻喉专科体检： 医生会了解孩子的病史，比如“晚上打呼噜多久了”“是否总用嘴呼吸”“近期有无反复鼻炎/扁桃体问题”。常用手电照鼻，查看口腔与咽部结构，判断是否伴随扁桃体肿大等。
- 鼻咽部纤维内镜（电子鼻咽镜）： 轻柔插入鼻腔，可以直观看到腺样体的具体大小、形状，是否阻挡了鼻后气道。这项检查非常直观，可以快速帮助判断堵塞程度。
- 侧位头颅X线片： 通过拍片，测量腺样体和气道之间的关系，有助于评估是否需要介入治疗。
比如： 最近有位7岁的女孩，整晚鼾声不断，白天变得嗜睡，家长带她去医院，医生通过鼻咽镜发现腺样体几乎堵住了整个鼻咽气道，这说明即便没有反复发烧、流鼻涕，一些“呼吸声音变化”“白天乏力”同样值得带孩子去专科检查。
04 什么时候考虑手术？需要关注哪些标准？
- 严重影响呼吸或睡眠： 如果孩子晚上睡觉总是打呼，甚至出现憋气、间断停止呼吸，或者白天因睡眠质量太差变得注意力不集中，说明腺样体肥大已干扰到健康。
- 出现明显并发症： 比如反复出现中耳炎、听力下降、面部发育异常等，这些情况常见于腺样体堵塞了咽鼓管口，影响了耳部的通气。
- 药物治疗无效： 一些孩子在尝试过药物或保守处理（比如抗生素、抗过敏药物等）后情况依然没有改善，这时医生多会建议通过手术切除处理。
- 家长在家可留意：孩子有没有“习惯性张口呼吸”、白天打瞌睡、学习反应迟缓的情况。
- 一旦出现上述问题，建议尽早就医，由专科医生评估手术指征。
05 治疗方式与术后恢复 🚑
腺样体切除术是一项成熟且安全的手术，通常采用全麻，在内镜下进行。手术时间并不长，大多数孩子当天就能恢复饮水或进流食，一般3-5天可基本恢复日常活动。
| 环节 | 注意事项 |
|---|---|
| 术前 | 详细健康评估，排查感染病史；手术当天需空腹 |
| 术后当天 | 观察有无出血，少量流血为正常，进食清淡流食 |
| 恢复期 | 一周内避免剧烈运动和刺激性食物，保持良好口腔卫生 |
- 术后短时间内出现轻度鼻音重、呼吸变化，大都属于恢复过程的正常现象。
- 出现持续高热、明显出血等，则要及时复诊处理。
06 如何更好管理腺样体健康？实用建议来了 🥗
| 食物推荐 | 功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜 | 增强免疫力、丰富维生素C | 每日餐盘半数以上可搭配菠菜、小油菜、芥菜等 |
| 新鲜水果 | 补充微量元素，降低炎症反应 | 柠檬、蓝莓、猕猴桃、橙子按时令选择，每天适量 |
| 优质蛋白 | 帮助组织修复和正常生长 | 瘦肉、鸡蛋、豆制品轮换摄入，为身体提供必要养分 |
- 保持良好作息，尽量减少熬夜，睡前减少智能设备使用。
- 避免在过敏高发季节带孩子去人多空气差的地方。
- 学龄期儿童如出现连续一周鼻塞或呼吸声音变粗，应尽快咨询耳鼻喉科医生。
07 结语：别小看这些“小变化”
生活中，有太多看似无害的小变化，可能就是健康的信号灯。腺样体肥大虽常见，但通过正规筛查、积极管理饮食和作息，大部分孩子都可以避开它的困扰。其实给孩子定期做一次简单的耳鼻喉检查，远比反复忍受打呼和鼻塞来得轻松。关键是早发现、早干预，每一次小心留意都是对健康最好的投资。
参考文献
- Brietzke, S. E., & Gallagher, D. (2006). The effectiveness of tonsillectomy and adenoidectomy in the treatment of pediatric obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome: A meta-analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 134(6), 979-984. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.03.011
- Lee, C. H., Kim, D. K., Kim, S. Y., et al. (2018). Prevalence and risk factors of adenoid hypertrophy in children: A cross-sectional study. Scientific Reports, 8(1), 10781. https://doi.org/10.1038/s41598-018-29011-5
- Wormald, P. J., & Prescott, C. A. (1992). Adenoids: Comparative size measurements in radiographs and autopsy material. Pediatric Radiology, 22(1), 40-42. https://doi.org/10.1007/BF02012443
