揭开儿童鼻窦炎的面纱：长期不愈的真相与治疗之道
下课铃响时，小俊依然抱着纸巾，不停地擦鼻子。同学们都在操场上跑动，他却显得无精打采。老师见状问了一句，才知道他已经鼻塞很多天了。其实，这样的情况在孩子们中并不少见。一些家长会以为只是普通感冒，没太在意，但拖久了并不是什么小事。今天我们就来聊聊，儿童鼻窦炎到底是怎么回事，它为什么那么容易反复，又该怎么处理。
01 简单了解：孩子鼻窦炎是什么？
鼻窦炎，说起来就是鼻子周围几个“空洞”部位的黏膜发生炎症。儿童鼻窦炎指的就是孩子鼻腔和鼻窦的这些地方感染或者受到刺激，变得红肿、分泌物增多。轻微时，可能只有偶尔鼻塞或者早上起来打喷嚏；再重一点，表现就明显了，比如分泌物变黄、鼻音重、甚至出现持续咳嗽。
小提示： 有些宝宝刚开始只是偶尔鼻子不畅，但一段时间后才会变成“老毛病”。
02 症状信号灯：从轻微到持续的变化
很多孩子感冒以后偶尔会有些流涕，这在前几天很难和普通感冒区别。那怎么分辨呢？可以按照下面的变化来判断：
| 阶段 | 症状特点 | 举例 |
|---|---|---|
| 轻微/偶尔 | 鼻塞时好时坏、晨起喷嚏、偶尔咳嗽 | 7岁女孩，白天基本正常，但早上起来总揉鼻子，哼哧哼哧地呼吸。 |
| 持续/明显 | 分泌物变黄变厚、咳嗽不止、晚上鼻堵、说话“捏鼻”音 | 9岁男孩，一连半个月晚上睡觉呼吸困难，说话带着鼻音，外婆才觉不对。 |
别忽视： 如果症状总是拖不上去、反复超过10天，就需要考虑是不是鼻窦炎作怪。
03 为什么老是反复？鼻窦炎不愈的多重原因
有些孩子鼻窦炎一拖就是几周甚至几个月，背后其实有不少“挡路石”：
- 1. 过敏体质
鼻腔对粉尘、花粉、宠物毛屑特别敏感，遇到“刺激”黏膜就肿起来，像一道“临时路障”堵住鼻腔，影响恢复。 - 2. 不完全治愈的细菌感染
部分孩子初期只得了病毒性感冒，后来又叠加细菌感染，清理不彻底就反复发作。有研究发现，约60%的长期鼻窦炎与细菌感染相关（Brook, 2016）。 - 3. 鼻腔结构问题
鼻腔狭窄、鼻中隔偏曲，哪怕是天生的，也可能让炎症不容易彻底排除。 - 4. 免疫系统发育未成熟
孩子本来免疫防御就处于成长阶段，对付病原体相对慢，导致鼻窦炎恢复时间长于成人（Önal et al., 2012）。 - 5. 环境因素
室内空气污染、烟雾、潮湿环境，有时也能助推鼻窦炎症状反复。
说起来： 鼻窦炎不能简单归结为一个“感染”，很多时候是各种小因素共同影响。
04 医生怎么确认？检查与诊断流程
出现持续鼻塞或咳嗽时，家长常常纠结要不要去医院。其实诊断鼻窦炎并不复杂，流程一般如下：
- 1. 询问病史：主要了解持续时间、是否反复、家族有无类似病史等。
- 2. 体格检查：医生用头灯照一照，观察鼻腔里有无脓性分泌物、黏膜肿胀等。
- 3. 影像学辅助：有时需做鼻窦X光或低剂量CT，帮助判断炎症范围和是否有鼻窦阻塞（Sedaghat, 2017）。
- 4. 实验室检查：针对疑有继发细菌感染时，有必要做分泌物培养。
小结： 并非每个鼻窦炎都要拍片，医生会根据孩子的具体情况来决定。
05 治疗方案：药物配合生活调整
| 治疗方式 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 抗生素 | 已确认细菌感染，症状持续10天以上 | 照医嘱完成疗程，勿自行停药 |
| 鼻用糖皮质激素喷雾 | 伴有鼻黏膜肿胀、过敏史 | 正规使用，按时监测无副作用 |
| 生理盐水冲洗鼻腔 | 鼻涕较多、鼻腔干燥 | 买合格生理盐水产品，不用自制盐水 |
- 保持空气清新、少去密闭环境，让孩子鼻腔更畅通。
- 及时更换枕头巾、毛巾，防止细菌积聚。
- 饮水充足，有助于黏液稀释，缓解鼻塞不适。
生活经验： 一位10岁男孩经鼻用喷雾和家长帮助刷洗鼻腔后，症状在10天内明显缓解，没有再拖成“老鼻炎”。
06 什么情况下需要手术治疗？
并不是每个鼻窦炎都需要手术，大多数孩子靠药物和护理能慢慢恢复。不过，遇到下面这些特殊情况，医生可能会建议考虑手术疗法：
- 经过正规药物治疗3个月，症状依然没缓解，甚至加重。
- 反复发作、一年内多次急性加重，影响正常生活。
- 发现鼻息肉、鼻腔结构异常，严重阻塞鼻窦引流。
- 并发眼部或颅内等严重并发症。
恢复提醒： 儿童鼻窦手术大多以腔镜方式进行，创伤小、恢复快，但术后也要注意医生指导下护理。
07 家庭照顾与预防锦囊
和许多疾病一样，预防比治疗重要。对于鼻窦炎，家庭中的日常管理其实效果不小：
| 饮食建议 | 具体好处 | 操作方式 |
|---|---|---|
| 新鲜水果、蔬菜 | 丰富维生素C助力黏膜修复 | 每日保证水果蔬菜2-3种 |
| 豆制品、优质蛋白 | 增强免疫，促炎症恢复 | 每餐适量添加豆腐、鸡蛋 |
| 水分充足 | 缓解鼻腔干燥、防分泌物黏稠 | 鼓励一天喝水6-8杯 |
- 家居清洁问：勤晒被褥，保持房间干净通风，减少致敏原积聚。
- 定时户外运动：简单活动能提升孩子体质，对日常防护很有好处。
- 规律作息：晚上早点睡，帮助免疫系统恢复精力。
家长注意： 孩子的鼻腔症状反复、不明原因拖延超2周时，及时带去正规医院耳鼻喉专科，避免自己“对症下药”耽误病情。
孩子总是鼻塞流涕，看似小问题，实则健康管理一点都不能马虎。了解了鼻窦炎形成的多种原因，掌握针对性的预防和治疗思路，其实大多数情况都能从日常做起，帮助孩子远离反复的困扰。如果遇到症状久拖不愈，也不能太焦虑——和专业医生共同面对，顺利恢复并不是难事。
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参考文献
- Brook, I. (2016). Microbiology and management of chronic rhinosinusitis in children. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 1(6), 166–172. https://doi.org/10.1002/lio2.46
- Önal, D., Arslanoğlu, S., Sarı, E. A., & Demir, E. (2012). Risk factors and microbiology of pediatric chronic rhinosinusitis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 76(7), 1030–1031. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.02.056
- Sedaghat, A. R. (2017). Chronic rhinosinusitis in children. American Journal of Otolaryngology, 38(2), 145-149. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2016.11.004
