01 肝癌其实很“安静”——潜伏中的隐患

肝癌是一种常常“无声无息”发展的疾病。它往往早期没有明显症状，等人们意识到出问题时，病情常常已非初期。

从数据来看，根据Bray等人在《Global cancer statistics 2018》发表的结论，全球每年新发肝癌超过84万例，高居恶性肿瘤致死率的第三位，对生活威胁不容小觑^[1]。

以一位45岁的女性为例，平时很少饮酒，没有任何特殊不适，单位健康筛查时肝功能指标稍有升高。后续复查发现早期肝癌，经过及时治疗，生活品质未受明显影响。
这个例子提醒我们，肝癌颇有点“安静潜行者”的样子，早发现早行动才是关键。

02 轻微变化也应警觉——早期筛查的意义

说起癌症，大家最怕的是“出现就已晚期”。实际上，肝癌早期往往只会有些很轻微、偶尔出现的小信号，比如：

• 偶尔觉得右上腹发紧（不是疼痛，就是微微的不适）
• 有时感觉比平时更容易疲劳
• 饮食变淡，胃口偶尔变差
• 短时间内体重略有下降（没有明显原因）

根据Singal等人在2014年发表于《Gastroenterology》的研究，能将肝癌发现于早期，患者五年存活率可以达到50%以上；而中晚期发现，治愈的机会则骤降^[2]。

03 体检从哪些项目入手？——肝癌早筛常见检查

真正能帮我们“揪出”肝癌苗头的，是科学合理的检查安排。筛查肝癌，常见的项目如下👇

肝癌筛查并不是一道难题，合理安排好检查，就能在平时把风险降到最低。

04 生物标志物的“侦查工作”——AFP等新利器

除了影像、化验等常规筛查，生物标志物也是“捕捉蛛丝马迹”的新助手。其中最常见的就是甲胎蛋白（AFP）。

简单来说，如果成年人的AFP升高，就有提示肝脏有“异常细胞”增殖的风险。但AFP并非百分百准确——有肝癌早期患者AFP是正常的，而某些良性肝病也会升高。

例如，58岁的男性，乙肝病毒携带数年，近期体检中AFP升高，但B超显示结节只是脂肪肝相关，最后排除了肝癌。 这个案例说明，单独一个异常数据不能吓到自己，结合多项检查，才能安心应对。

05 哪些人风险更高？——高危人群和筛查频率表

并非每个人需要一年多次大检查。对于高危人群，筛查频率和方式更为明确。下面这份小表格可一目了然：

Tips: 年龄本身也是风险因素，但和慢性病毒感染等危险因素叠加，风险才会大大提升（El-Serag, H. B., 2012）。如果遇到身体持续不适，应该尽早就医排查，不要一味拖延。

06 未来展望：肝癌筛查新技术和希望

检查技术的发展，让肝癌筛查有了更多希望。比如最近几年很被看好的“液体活检”，就是通过一管血，分析DNA片段，寻找早期肝癌的分子线索（Peng X. et al., 2020）。这方法痛苦小、易操作，未来或许会让筛查变得更简单😃。

除此之外，人工智能影像识别、针对个人风险的精准筛查方案也逐步应用于大型医院。未来的肝癌筛查，将会更快、更准，普通人检测成本也更低。

说到底，最重要的还是养成定期健康关注的习惯。主动去检查，及时发现，不等“隐形风险”发作，才是真正给自己的健康多上一道保险。