从源头应对消化道出血：介入止血治疗的全景图
一次普通的晚餐后，41岁的李先生突然发现刷牙时吐出的血丝带有一丝黑色。最初觉得也许只是牙龈出血，几天后却开始感到上腹隐隐作痛，甚至出现了头晕。这种变化，往往很容易被忽视，其实有时候，消化系统的小警告，正是身体健康的大信号。
01 消化道出血，其实是什么？
消化道出血，简单来说，就是食管、胃、小肠、结肠、直肠等部位的血管破裂，引起血液流入消化道。根据出血速度和部位不同，表现千差万别。
早期可能仅是偶尔大便颜色略深（因消化后的血液呈黑色），或者早上刷牙咽下的痰有血丝。有时候，人们会误以为是上火、饮食不当引起的胃部不适，但这些微小的信号，其实可能是更深层问题的开端。
别忽视：消化道出血有时悄无声息，只有在血液积累一定量时，症状才会变得明显。
02 消化道出血的主要原因有哪些？
- 胃/十二指肠溃疡：持续服用止痛药、慢性压力大，有时多与幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染有关。比如，一位58岁女士因长期使用阿司匹林，经常胃部胀痛，某天突然呕出暗红色血液。
- 食管静脉曲张：这通常出现在有肝硬化病史的人身上，因为门静脉高压导致食管静脉变粗变脆，更容易破裂出血。
- 胃癌或肠道肿瘤：消化道肿瘤早期往往不痛不痒，等到血管侵蚀才可能大出血。这种情况常伴随着不明原因的消瘦或食欲下降。
有时候，小小的溃疡就像墙上的一个裂缝，如果不加以重视，很容易变成“大问题”。
| 病因 | 哪些人易中招？ | 常见表现 |
|---|---|---|
| 溃疡 | 中老年、长期服药族 | 腹痛、大便变黑 |
| 静脉曲张 | 肝病患者 | 呕血 |
| 肿瘤 | 长期消瘦者 | 食欲减退、血便 |
03 介入止血治疗：原理与适用范围
当传统药物或手术效果有限时，介入止血就像为身体里的“漏水点”精准打补丁。具体做法是，医生在影像设备的帮助下，通常从患者大腿根部的血管穿刺，送入一根导管，沿着血管导航到出血源头，然后“堵住”漏点。
通常适用于这些情况：
- 内镜（胃镜、肠镜）止血失败的出血
- 大出血导致休克
- 血管畸形出血或肿瘤出血
这类治疗本身创伤小，部分患者一两天就能下地活动。不过，是否适合介入止血，需要由专科医生综合评估。
04 常见的介入止血方法大公开
- 动脉栓塞：通过导管将小颗粒（如明胶海绵、微球等）送进出血血管，把“漏点"堵住，适合多种部位出血。
- 氩氦冷冻消融：让出血部位血管“冻住”，常用于肿瘤局部出血。
- 生物胶注射：将能快速凝固的生物胶注入血管，类似给血管打一个安全的“封印”，多用于止不住的顽固出血。
每种方法都有适用场景，需根据患者具体病因、出血部位选择最合适的方案。
Tip: 比如一位63岁的男性肝硬化患者，经内镜多次止血无效，采用肠系膜动脉栓塞术后3天，出血顺利控制，恢复平稳。
05 介入止血治疗怎么做？步骤全解析
- 术前准备：需要空腹休息，先抽血检测凝血功能、肝肾功能，以及做心电图等。部分患者还需禁用部分药物。
- 定位检查：常用CTA（增强CT显示血管）或DSA（数字减影血管造影）精准锁定出血点。
- 穿刺和进导管：一般从大腿根部股动脉，穿刺后置入导丝、微导管，送达出血的动脉。
- 选择封堵手段：根据病因，选择合适的材料或方法进行“堵漏”。
- 术后停留观察：术后需监测生命体征，局部压迫止血，观察有无再次出血等并发症。
不少患者担心安全问题。其实，整个流程由介入科和消化内科团队共同完成，目前国际医学界公认该技术并发症总体发生率低于5%（van Hout, 2020）。
| 常见并发症 | 发生率 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 穿刺部位血肿 | 2-3% | 局部加压 |
| 再次出血 | 1-3% | 须及时复查 |
06 术后养护和预防复发：可操作小技巧
- 饮食调养
米粥+熟南瓜=温和护胃；山药炖瘦肉=润肠养体；苹果泥有助肠道修复。建议选择软食、少量多餐。 - 生活调整
规律作息，避免24小时之内剧烈运动或劳累；三天内减少久坐，增加轻柔伸展，有利于全身血液循环。 - 心理呵护
有家人在旁陪伴、偶尔与朋友聊天，都有助于患者情绪平稳。良好心理状态有益恢复。
术后一周内，出现腹部持续不适、黑便复发或短时晕厥，建议及时到专业医院消化科复查。
| 推荐食物 | 具体好处 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 米粥、面条 | 易消化、温和护胃 | 每日2次 |
| 苹果泥 | 富含果胶，帮助肠修复 | 餐后搭配早餐 |
| 瘦肉粥/山药炖肉 | 补蛋白、帮助恢复 | 每周2-3次 |
这些建议可为出血治疗后的康复加分，尤其是身体虚弱或者消化能力下降时期。
消化道出血听起来令人忧心，其实，关键在于早点发现，积极应对。介入止血治疗给了不少患者一个安全、有效的紧急通道。
回顾刚开始的李先生案例，也许你会觉得这类案例距离自己很远。实际上，留心身体的小警告，日常管理健康、科学选择治疗方式，就是给自己多一层保障。
日常生活中，如果出现不明黑便、呕血、极度疲劳等不适，合理就医很重要，不要自我诊治。养护身体的小细节，胜过事后大修。
参考文献
- van Hout, B. A., et al. (2020). Transcatheter arterial embolization for acute nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding: predictors of clinical outcomes. CardioVascular and Interventional Radiology, 43(11), 1659–1667. [PubMed]
- Bisschops, R., et al. (2018). Upper gastrointestinal bleeding: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, 50(04), 436-461. [Link]
- Loffroy, R., Rao, P., Ota, S., et al. (2008). Embolization of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Radiology, 247(3), 662-679. [PubMed]
