01 病理切片检查到底是什么？

简单来讲，病理切片检查就是在显微镜下检查人体组织的微小结构，目的是找出异常。比如，有的人咳嗽久治不好，做了影像学检查之后，医生会建议取出一小块可疑组织，送到病理科，切成极薄的片子，染色后仔细观察变化。

在临床上，切片检查对判断肿瘤良恶性、炎症性质、疾病扩散程度等起到“金标准”作用，因此常常是最终决定诊疗方案的关键依据。

02 样本是怎么来的？从采样到固定

• 1. 取样环节：医生会根据病情，从身体某个部位切取一小块疑似有问题的组织。像一位53岁女性，乳腺长了一个小结节，医生用细针穿刺取出了微小组织 – 这个例子说明，不管样本多微小，只要能反映病变本质，就有用。
• 2. 固定处理：采集到的组织不能直接送去观察，因为细胞会在空气或常温下迅速变性。最常用的方法是把样本放进福尔马林等固定液中，帮助细胞结构保持原样。

03 组织“准备”——脱水和包埋，细致而关键

组织固定好后，接下来还要让它变得“易切、易保存”。这个过程包括：

这样处理后，组织牢牢固定在石蜡中，即使保存几年都不会变质，保证了检查时的准确性。

04 切片怎么做出来的？精细切割加适当染色

包埋好的石蜡组织被安装到一种叫“切片机”的设备上，技师会把它切成不足头发丝厚度的薄片（一般4-5微米）。随后薄片被展开贴在玻璃片上，用特定的染色剂（如HE染色，即苏木精-伊红染色）处理。

有点像照片冲洗出来显现细节，未染色的切片其实非常难看清。

05 显微镜下的秘密——病理医生怎么分析切片？

切片完成后，病理医生会在高倍显微镜下反复观察。米粒般大小的切片，放大后能清楚看到每一个细胞，医生会关注以下几点：

• 细胞排列是否异常，有无结构破坏
• 细胞大小、形状是否一致
• 是否有增生、坏死、黏液等特别变化

比如一位62岁的男性患者，胃镜发现可疑溃疡，做了病理切片，结果发现部分腺体被异常细胞取代，医生初步判断为早期癌变。这个例子提醒我们，很多病灶凭肉眼真的难以发现，不靠切片很难获得确诊。

需要注意，病理医生判读时，会结合病人的病史和其他检查，不仅仅依赖一个单独的切片结果。

06 报告怎么看？结果如何决定你的治疗

• 1. 什么情况下最需要切片？ 当影像学或血液检查难以明确病因时，如肿块难分良恶、组织类型定义不清等，都需要依靠切片。早期发现的微小病灶，有时仅靠切片能搞清楚病情。
• 2. 切片结果都交给谁？ 病理报告送到主诊医生手中，由他们结合临床症状和其他化验结果，综合判断后给出治疗建议。
• 3. 化验结果怎么看？ 常见结论如“癌、炎、增生、坏死”，都是描述细胞和结构的变化。多数情况下，主诊医生会解释结果并安排该怎么办，不需要自己过于焦虑。

总之，病理报告常常是制定治疗计划的“最后一锤”，有时候决定是手术还是保守治疗、需要不需要进一步追踪观察。

07 为什么组织会出现异常？——致病机制一览

说起来，组织结构变异常多数和以下因素有关：

• 遗传：部分家族性肿瘤有明确遗传倾向。像某些乳腺癌，BRCA基因突变显著增加风险（King, M.C. et al., 2003）。
• 年龄：随着年龄增长，细胞复制时出错的概率增加，常见于60岁以后人群（Siegel, R.L. et al., 2020）。
• 环境影响：比如长期接触烟草、化学品、病毒等会诱发生物学变化。
• 慢性炎症和刺激：如幽门螺杆菌（一种胃部细菌）长期感染，容易引发胃黏膜异常。

专家指出，健康生活方式可以显著降低组织病变风险（World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）。

08 如何预防——日常饮食与健康习惯建议

最好的办法就是平衡营养、多样化饮食，加上规律锻炼和作息。遇到身体出现无法解释的持续不适，比如消化道出血、持续不明肿块等，尽早就医咨询。