哺乳期乳腺炎：发烧背后那些不可不知的处理方法
01 什么是乳腺炎？
有些新手妈妈在产后几周，会突然发现乳房像变“热水包”一样发烫，有点微微发胀，甚至觉得不太舒服。其实，乳腺炎就是发生在哺乳期乳腺组织的一种炎症，大多由细菌（如金黄色葡萄球菌）趁机进入乳腺引发，局部就容易出现红肿和明显压痛。
说起来，乳腺炎像是不速之客，让本该温馨的哺乳期添了一点小麻烦。对于妈妈来说，最常见的困扰就是乳房胀痛带来的发热感，甚至会引发发烧、全身乏力。全球研究数据显示，哺乳期乳腺炎发病率为2%-33%（Amir, "Breastfeeding and Mastitis", 2014, Breastfeeding Review）。虽然乳腺炎多数可自愈，但如果处理不及时，也可能变成严重感染。
02 如何发现乳腺炎的蛛丝马迹？
乳腺炎的早期很容易和普通乳胀混淆，症状往往不算明显。简单来讲，初期表现多为：
- 乳房局部轻微疼痛，有点胀、偶尔有异样的灼热感
- 乳头周围轻度红肿，有些妈妈会觉得皮肤比另一侧更紧绷一点
- 体温也许有上升，但一般不超过38°C
比如：一位刚生产两周的30岁妈妈，突然发现左侧乳房摸上去有点结节，不算特别痛，只是偶尔发胀，还以为是奶水堵住了。到第二天，才发现有发低烧的感觉。
03 哺乳期妈妈为什么更容易得乳腺炎？
| 诱因 | 具体说明 | 生活场景举例 |
|---|---|---|
| 乳汁滞留 | 乳腺导管堵塞，乳汁来不及排出堵在内部 | 宝宝突然减少吃奶，乳房变得更加胀大 |
| 乳头破损 | 裂口让细菌更容易入侵导致感染 | 喂奶姿势不当，乳头皮肤破了小口 |
| 卫生习惯差 | 乳头没及时清洗，细菌大量繁殖 | 忙碌时忽略乳房清洁，尤其在闷热天气 |
有专家指出，如果乳汁长期不能充分排空，乳腺小管就像被堵住的小水管，细菌很容易趁机上“车”，造成感染。欧美一项回顾性数据发现，近70%的哺乳期乳腺炎和乳头破损有关（Foxman, "Risk factors for breastfeeding-related mastitis", 2002, Journal of Human Lactation）。
04 出现乳腺炎后，如何自我处理？
如果只是轻度症状，可以这样应对：
- 热敷：用毛巾热敷局部，每次10-15分钟，有助于促进乳汁流通
- 适时哺乳：坚持让宝宝多吸吮，帮助导管排空
- 按摩：用手掌轻轻从乳房根部向乳头方向推动，缓解堵塞
- 保持乳房卫生：用温水每日洗涤，避免用刺激性肥皂
其实，有些妈妈会担心带有乳腺炎时继续喂养，其实在大多数情况下，只要宝宝健康，就可以继续哺乳。母乳含有抗体，可以保护宝宝免受感染。不过，如果出现化脓或医生建议暂停，就需谨慎。
05 哪些情况下需要及时去医院？
如果乳腺炎症状没有随着自我护理而缓解，或出现以下几种情况，就要立刻就医：
- 高烧超过38.5°C，身体明显发冷或冒汗
- 局部红肿范围迅速扩大，疼痛加重
- 乳房出现明显硬块，按压有跳痛感
- 发现有化脓、乳头流脓样分泌物
- 连续2天以上身体乏力，精神差
有一位35岁的妈妈，起初只是小范围肿胀，三天后左侧乳房突然出现黄绿色分泌物，体温飙到39°C，这时她到医院，检查发现已经形成脓肿，最后需要引流处理。从这里可以看出，延误就医很容易让小问题变大麻烦。
06 如何有效预防乳腺炎？
针对哺乳期妈妈，以下方法不仅实用，而且操作简单：
- 规律哺乳：建议每2-3小时哺乳一次，保持乳汁不滞留。
- 科学按摩：哺乳前后以温和的方式按摩，避免用力搓揉。
- 乳房卫生：每日用温水清洁乳房。如果汗多或夏季，建议每天可多清洁1-2次。
- 监测宝宝吮吸姿势：定期请专业人员（如母乳喂养顾问）指导，避免乳头受损。
| 推荐食物 | 具体功效 | 适用建议 |
|---|---|---|
| 高蛋白食品（如鸡蛋、瘦肉） | 为组织修复提供充足营养 | 每天适量摄入，增强体力 |
| 新鲜蔬菜水果 | 补充维生素，有助免疫力提升 | 每天1-2种混合进餐炸或生吃皆可 |
| 充足水分 | 保证乳汁分泌通畅，有助防止乳腺堵塞 | 分次饮用，适合温热饮料 |
文献与参考
- Amir LH. (2014). Breastfeeding and Mastitis. Breastfeeding Review, 22(2), 38-46. [APA]
- Foxman B, et al. (2002). Risk factors for breastfeeding-related mastitis. Journal of Human Lactation, 18(2), 115-123. [APA]
- Duarte G, et al. (2016). Clinical and Microbiological Aspects of Mastitis in Lactating Women. Journal of Tropical Pediatrics, 62(5), 388–395. [APA]
- Cunha ML, et al. (2020). Pathophysiology of Mastitis in Nursing Mothers–A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 21(20), 7730. [APA]
