简单来讲，胃癌就是指胃内壁的细胞因为各种原因失控生长，最后形成了“不正常的组织块”。这些异常细胞堆积，会扰乱胃部的正常功能。胃癌属于消化系统里比较常见的恶性肿瘤之一。据Mayo Clinic的公开数据，每年全球约有100万人被诊断为胃癌，而且在亚洲一些地区（比如中国、日本、韩国）的发病率比欧美还要高不少[Mayo Clinic, 2023]。大多数情况下，胃癌的早期不容易被发现，等到有明显不舒服的时候，常常已经进入中晚期。

很多人听到“癌”字就紧张，其实，早期发现和科学管理已经能大大提高治疗成功率。像高血压、糖尿病那样，胃癌也有“高危人群”和“早期警示”，只要懂得分辨、早去检查，就能把风险降得很低。

很多人觉得胃癌一定会很痛，其实最早的时候，症状都比较轻微，而且经常出现—消失—出现，像和你玩躲猫猫一样。下面分早期和进展期两部分简单聊聊，避免大家把“偶尔胃胀”或者“简简单单没胃口”当作大事，也提醒大家什么情况下真的需要注意。

• 早期信号：
  多数时候只是轻微、偶尔的不适，说不清楚位置，有时像吃多了一样。比如吃完饭有点泛酸、偶尔恶心，或者食欲减退，“最近好像没什么胃口”。几乎不会出现剧烈疼痛。
• 进展期表现：
  随着病情发展，症状慢慢加重，开始表现为持续性的上腹胀、频繁恶心、剧烈消瘦，甚至莫名其妙的体重下降。部分人会出现顽固的呕吐或吞咽困难。有时，体重六个月内莫名减少超过5公斤，也要格外留意[UpToDate, 2022]。

• 幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染： 这是胃癌最常见的危险因子之一。研究显示，感染者中约有30%长期发展下去会形成胃黏膜的病变，部分最终出现癌变[Smyth et al., 2020]。
• 慢性胃炎/胃溃疡反复发作： 长期的炎症会让胃黏膜变得“容易受伤”，一点点反复刺激、修复的过程中，可能出现异常增生。
• 年龄增长： 多数胃癌患者在50岁以后，细胞修复变慢，概率自然就高一些。
• 遗传因素： 虽然只占一小部分，但家族里曾有胃癌病史的人，风险比常人高。
• 一些生活方式相关因素： 如重口味、长时间嗜酒、肥胖、缺乏蔬果等。这些习惯让胃部长期负担变重，给异常细胞可乘之机。

上述每一项单独存在时不一定会致癌，但合在一起或者持续多年，风险会大幅增加。最核心的结论——胃部“长期不舒服”与这些风险密切相关。理解这些链条，并不意味着每个人都会遇到，但知晓原因，有助于主动管理。

疑似胃癌，最常见、最有效的检查是胃镜。医生会用一根细长的软管（顶端有摄像头）从口腔送入胃里，看清楚有没有可疑的异常。必要时会“夹”一点组织下来，放到显微镜下看一看（这叫活检）。

• 影像学检查： 如果要进一步判定有没有扩散，需要安排CT、超声、磁共振等。它们能帮医生判断肿瘤的深浅、范围以及有无转移（比如到肝脏、淋巴）。
• 实验室检查： 包括常规血液、生化检查，如有必要还会查肿瘤相关标志物。但单靠这些指标不足以确诊。

说起来，胃镜本身并不是“特别难”或“特别痛”的操作，使用表面麻醉后，大部分人能轻松完成。40岁以上、或者有上述风险因素、家族史者，建议2年左右做一次胃部检查，如果出现持续不适应尽早与医生沟通。

治疗胃癌的方法有多种，关键看病情分期和个人体质。整体原则是尽可能去除“异常组织”，调动身体自身恢复。大致分这几种：

• 手术治疗： 早期患者常用，直接切除异常部位。相当于把问题“根子”暂时清干净。对于局限在胃部的肿瘤，往往可以取得不错的治疗效果。
• 化学治疗（化疗）： 如果肿瘤比较大、已经有转移，单做手术意义不大。这时候需要全身性药物杀灭剩余异常细胞，延缓进展，提高生活质量。
• 放疗及靶向治疗： 特别用于某些特殊类型或部位的转移，也会和手术、化疗组合。
• 支持/并发症处理： 恶心、低钾、感染、肝功能不全等症状多需要联合药物（比如止吐、电解质补充、免疫调节等），医师会根据具体情况给出方案。

实际上，维持积极健康的生活方式，能显著降低不少慢性疾病的风险，也包括胃癌。这里只谈“什么有益”，避免让你担心过多“不能吃什么”。

• 新鲜蔬菜和水果 + 富含膳食纤维、抗氧化物，改善胃部微环境 + 建议每天至少两种颜色的果蔬，定期更换种类，不用强求“生吃”
• 全谷物食物（例如燕麦、糙米等） + 帮助肠胃良性蠕动，降低胃部长期负担 + 每周主食里增加三次全谷杂粮餐
• 高质量蛋白（鱼、豆制品、瘦肉） + 促进组织修复，增强免疫水平 + 早餐尽量有蛋、豆浆或一小份清蒸鱼
• 足量饮水 + 维持胃液分泌平衡，稀释胃部致癌物质 + 每天1500-1800毫升白水，少喝浓茶与含糖饮料
• 适度运动 + 提升消化系统活力，控制体重 + 每周至少150分钟中等强度有氧活动，如快走、慢跑、骑行等
• 充足睡眠 + 提高免疫力，修复受损组织 + 建议每晚7小时以上规律作息

有一点要特别记下来：如果你年龄超过40岁、家里有胃癌病史、或者曾被查出幽门螺杆菌感染，建议定期检查。胃镜、呼气试验等都是较为简单的方法，可以主动发现异常，不用等到症状很重才就医。

平时如果遇到持续的上腹痛、体重明显减轻、黑色大便等症状，别犹豫，应该尽快到有资质的大型医院消化内科咨询，早诊断、早处理。