01 乳腺癌的基本概念🔬

乳腺癌说起来，其实是乳腺细胞发生了一些异常，开始不受控制地生长，最终形成肿块。如果这些细胞一直待在原地，问题相对小一些；但一旦向周围扩散，甚至跑到身体其他地方，就会给健康带来更严重的影响。乳腺癌绝大多数出现在女性身上，男性虽然也会有，但比例大概只有1%。

医学界把乳腺癌分为多种类型，最常见的起源于乳腺的乳管或小叶。早期发现、早期治疗，效果一般都比较理想，但晚期扩散后，治疗难度和风险都会明显增加。所以说，了解乳腺癌，其实就是了解自己的身体在发出什么信号，也为健康把一把关。

02 乳腺癌早期症状的识别👀

乳腺癌早期，往往没有什么明显不适，甚至很难察觉，但日常中留心这些细节，有利于更早发现：

• 乳房肿块：最常见的信号。有时候像小硬结，无疼痛感，摸起来和周围组织不太一样。 比如一位40多岁的女性患者，在洗澡时无意中摸到左侧乳房里有一个小肿块，没有疼，但还是及时就诊，后被确诊为早期乳腺癌。
• 乳房或乳头形状变化：例如一侧乳头突然内陷，或乳房轮廓变得不对称。
• 皮肤局部变化：像发红、发暗、表皮凹陷，摸起来有点橘皮感。
• 分泌物：乳头流出不明液体，尤其是血性分泌物时，更值得引起注意。

这些信号并不是乳腺癌的“专属”，有不少良性疾病也会有类似表现。但只要发现以上变化，坚持尽早去正规医院做检查，是最明智的做法。

03 乳腺癌的主要致病因素📌

为什么乳腺癌会找上门？其实，这和遗传、环境、身体激素、生活方式有着千丝万缕的联系，下面分几个方面聊一聊：

• 1. 家族遗传：有一级亲属曾患乳腺癌，风险会比一般人高一些，主要和BRCA1、BRCA2等基因有关（Mavaddat, N. et al., 2010）。不过，并不是有家族史就一定会得，更多的是增加风险。
• 2. 年龄增长：乳腺癌更愿意找40岁以后的女性，尤其是绝经前后风险明显提升（WHO, 2024）。
• 3. 激素水平变化：长期雌激素水平偏高，像月经初潮早、绝经晚、没有生育或首次生育年龄偏大，这些情况可能让乳腺细胞暴露在激素“浸泡”中时间更长。
• 4. 生活方式相关：肥胖、过多饮酒、吸烟、运动量不足都是现代人常见的生活因素。研究提示，肥胖（主要是绝经后）、长期缺乏锻炼都会推高风险（Dall, G. V., & Britt, K. L., 2017）。
• 5. 环境和职业暴露：少数情况下，接触高剂量放射线（如年轻时接受过胸部放疗）也会增加乳腺癌几率。

细看可以发现，不少危险因素其实无法避免，比如年龄和基因。而生活方式的变化和环境影响，则是可以主动选择和改善的部分。所以说，不必过于焦虑，但有风险因素时更要留心体检和自我观察。

04 乳腺癌的诊断方法🩺

真正确诊乳腺癌，单靠自查还不够，主要需要仪器和实验室检查医生来把关。常见方法有下面几种：

• 1. 乳腺影像学检查：
  - 乳腺X线（钼靶）：最基础的筛查工具，尤其适合中老年女性。能发现细小钙化点和肿块。
  - 超声检查：适合乳腺结构比较致密的年轻女性，对良恶性肿块区分有辅助作用。
• 2. 组织活检：切取一小块组织（通常用细针穿刺），放在显微镜下看细胞特点，判断真假“敌人”，最终确诊。
• 3. 病理和分子检测：会检测肿瘤的分子特征，比如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Her2 等，这关系到后续选药和疗效评估。

有位中年女性患者，家中有肿瘤病史，因自查发现左侧乳房肿块，到医院做了超声和活检，最终确诊为多灶性浸润性乳腺癌。经过规范治疗，病情控制平稳。这也说明，规范诊断流程让人更有底气面对疾病。

05 乳腺癌的治疗选择🏥

治疗乳腺癌并不是一种方案适合所有人，需要根据肿瘤分型、分期等具体情况来定。主流的治疗方法有：

• 1. 手术：首选方法。小肿块可局部切除，大一点或范围广可能需要全乳切除。手术方式因人而异，部分患者还会同步切除腋下前哨淋巴结检查扩散。
• 2. 化疗：术前（新辅助）或术后（辅助）用药，杀灭残余癌细胞，降低复发概率。一般多种药物联合使用，周期短则数周，长可月余。
• 3. 放疗：清除局部残留恶性细胞，尤其对保乳手术、局部晚期或肿瘤较大者有帮助。
• 4. 靶向治疗：针对HER2等特殊类型有效，比如Her2阳性乳腺癌，选择相应靶向药物干预显著提高生存率（Slamon, D. J., et al., 2001）。
• 5. 内分泌（激素）治疗：ER、PR阳性患者可口服或注射专用药物，常需坚持5年以上，能减少激素敏感型乳腺癌复发。

具体方案要和医生细致沟通，兼顾疗效、耐受性，以及个人的生活需求。有不少治疗副作用比如恶心、乏力，但大多数能通过调整用药或配合其他措施尽量缓解。真正需要担心的不是治疗过程的“小麻烦”，而是忽略规范治疗带来的风险。

06 乳腺癌患者的生活管理🍲

治疗期间和康复阶段，身体和心理上都可能碰到很多新问题，科学的生活管理可以让整个过程更顺畅。下面主要从饮食、运动、随访三方面给些建议：

• 1. 健康饮食：
  鱼类富含不饱和脂肪酸 + 有助于维持良好脂代谢，支持免疫系统 + 建议每周2-3次深海鱼，蒸煮为佳
  新鲜蔬菜、水果 + 丰富抗氧化成分，有利于修复体力，促进康复 + 可多样搭配，每天摄入400克以上
  豆制品（如豆腐） + 含有大豆异黄酮，有正面健康作用 + 每天适量
• 2. 适度运动：
  温和的有氧运动，比如散步、慢跑或游泳，可以改善心肺功能，还能帮助调节心理状态。推荐每周至少150分钟，分多次完成即可。
• 3. 定期复查和随访：
  很多人以为手术或化疗后就“一劳永逸”。实际上，定期复查相当于为自己身体“加把锁”。复查项目要根据病情，由医生安排，包括影像学和实验室检查等。
• 4. 情绪支持和交流：
  治疗过程中难免焦虑、沮丧。和亲友、专业人士沟通，或参与患者互助活动，都能帮自己舒缓情绪，更从容地应对挑战。

07 乳腺癌的预防建议🌿

日常生活的一些“小微调”，其实对预防乳腺癌很有帮助。这里单独以正面建议的方式列出来，方便选择和参考。

• 胡萝卜 + 提高抗氧化能力 + 炒、拌均可，每周3次
• 蓝莓 + 有益乳腺健康 + 新鲜或速冻，每次1小碗
• 燕麦、全谷物 + 调节肠道环境 + 早餐可选，每天一碗
• 建议40岁后定期乳腺筛查 + X线钼靶或超声 + 每1-2年做一次，发现异常及早就医
• 劳逸结合，规律作息 + 有助于调节内分泌
• 多与朋友交流，减轻压力 + 良好的情绪能激活免疫力

参考文献

1. Mavaddat, N., Antoniou, A. C., Easton, D. F., & Garber, J. E. (2010). Genetic susceptibility to breast cancer. Oncogene, 29(Suppl 1), S10-S19.
2. World Health Organization (WHO). (2024). Breast cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
3. Dall, G. V., & Britt, K. L. (2017). Estrogen effects on the mammary gland in early and late life and breast cancer risk. Frontiers in Oncology, 7, 110.
4. Slamon, D. J., Leyland-Jones, B., Shak, S., et al. (2001). Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. New England Journal of Medicine, 344(11), 783-792.