偶尔带孩子参加学校跳绳比赛时，发现有的孩子站队时肩膀一高一低，有的孩子背部轮廓好像跟别人有些不一样。其实，这并不只是普通的坏姿势。脊柱侧弯是一种儿童期相对常见的问题，说起来，它的概念指的是脊柱向一侧弯曲并出现旋转。按成因分，可以有特发性、先天性、神经肌肉性等类型。多数发生在青春发育期，但也有些刚学步的孩子会出现比较轻微的变化。这个问题，在儿童09-17岁年龄段的发病率约2-3%^[1]，并不罕见，不过家长容易忽略。

• 肩膀不对称： 有位12岁的女孩，妈妈发现她穿衣服时左肩总比右肩低半截，特别是夏天换短袖时一看特别明显。这个现象其实是侧弯早期的警告信号。穿T恤时，领口总是歪的，不妨用来简单自测。
• 背部高低不平： 洗澡时，有家长看到10岁男孩的背部一侧比另一侧隆起，像小山包。这种"剃刀背"状隆起尤其在弯腰时更突出，通常意味着脊柱已偏离中线。
• 骨盆倾斜： 有些孩子无明显疼痛，也没有明显驼背，就是一条裤腿总是比另一侧长，走路也不利索。这种不对称，往往说明骨盆发生了轻微倾斜。

• 体格检查： 医生常用前屈试验（让孩子弯腰），从后方观察脊柱和背部是否隆起，最直接的筛查方法。
• X光影像：诊断和判断弯曲角度（Cobb角）的标准方法。通过站立正侧位全脊柱片，可以看到脊柱的三维情况。Cobb角大于10°视为脊柱侧弯。
• 必要时进一步检查： 对于复杂或怀疑其他原因导致的侧弯，有时还会做MRI检查，排查神经系统等特殊问题。

单纯侧弯并不会导致每个人发病都特别严重，不过如果错过了早期干预，有些孩子可能发展为明显的体型变形。弯曲超过20°，随年龄增长容易进展，导致胸腔压迫、呼吸受限。部分专家统计，Cobb角大于40°时，有5%-8%的患者成年后出现呼吸困难甚至心脏负荷异常^[2]。此外，明显畸形还可能增加孩子自卑、焦虑等心理困扰。

这个问题往往悄悄发展，一旦孩子出现由于侧弯引起的持续背痛或活动受限，就提示已有功能障碍。长期不处理，有些人会因为一边长一边短，引起慢性腰痛和坐姿疼痛，找不到舒服的方式休息。

1. 物理治疗：
   主要适合轻度（Cobb角小于20°）患者。包括针对脊柱伸展、肌肉强化的训练，如侧桥支撑、背部伸展练习等。实际操作中，有位8岁男孩因家长早期发现，经过3个月规律锻炼，弯曲角度明显减少，复查时已不再进展。提示早干预有益处。
2. 支具治疗：
   对于Cobb角在20°-40°之间，医生会建议穿戴定制支具，佩戴时间通常需每日18小时以上。这种方法能有效延缓病情进展，但只适用于骨骼还在生长的青少年。
3. 外科手术：
   需要手术干预的只有３-5%的患者，通常见于Cobb角超过45°、伴有明显畸形或功能受限的情况。手术方式多为脊柱矫形、内固定等。术后也需要长期随访和康复训练来巩固结果。

脊柱侧弯的康复不仅靠医院，更依赖家庭日常的调整。合适的锻炼能够让孩子的身体功能逐步改善。比如，针对性的脊背肌训练、平板支撑和体态拉伸，可在康复师指导下进行。和孩子一起在家做“猫牛式”瑜伽体式（弓背和塌腰交替），既安全又有效。平时多引导孩子进行游泳和有氧运动，对提高背部力量也有好处。

康复过程中，家长不仅要关注孩子的身体变化，更重要的是提供情感上的“后盾”。日常生活中，多鼓励孩子参加集体活动，减少对形体的负面关注。平时与老师及时沟通，共同关注背部姿势，不轻易批评孩子的外形。当孩子有情绪波动时，主动倾听，适当寻求心理辅导师帮忙。

• 和孩子一起制定锻炼目标，更容易坚持。
• 安排规律睡眠，合适的床垫有助于脊柱恢复。
• 日常饮食提供充足钙质和维生素D，有助骨骼健康。