生活中难免遇到小磕磕碰碰，偶尔割伤手指或蹭破皮肤。大多数人涂点碘伏、按压止血，几分钟也就好了。但如果一次小伤口却怎么按都止不住血、伤口总是渗血不止呢？再或者在医院面临手术时，医生会让你做一系列血液检查，最重要的项目之一，就是凝血功能。这项检查关系到手术中的安全，有时候，更能让人“一锤定音”，发现身体没察觉的问题。

01 凝血功能是什么？

简单来讲，凝血功能就是我们身体遇到出血时，自己“修补漏洞”的一套系统。它依靠血小板和多种凝血因子共同完成：血小板像“应急工人”第一时间赶来堵住血管破口，后续的凝血因子好比修路队，把这个堵口彻底“固定”。通过这套系统，流出来的血很快能形成血块，止住出血。

其实，大多数人平时不会去留意这套机制，只有当它出问题了，或者在手术等风险场合，才会暴露隐患。

02 常规的凝血检查项目有哪些？

这些检测可以帮医生初步判断，患者是否存在凝血异常，需要不需要干预处理。

03 手术前为什么必须查凝血？

举个例子：一位37岁的女士准备做胆囊切除，体检发现APTT明显延长。进一步问诊，她偶尔刷牙时牙龈出血，但没放在心上。医生据此判断，她潜在的一种凝血因子缺陷，如果手术时未发现，切口极易渗血，术中止血难度大幅增加。通过术前检查，医生提前准备了备用血浆和特殊止血药物，手术最终顺利完成。

• 凝血异常术中出血量大，影响手术视野，操作有风险
• 术后恢复慢，容易出现血肿、感染等并发症

所以，手术前查凝血功能，就像一次“专项安全体检”，避免任何可能的小失误，减少突发状况。

04 凝血异常带来的潜在风险

假如凝血机制有漏洞，手术过程中的“小事情”就可能变成大麻烦。

合并其他疾病（如肝脏疾病、肾脏疾病、血液系统问题）时，凝血机制更容易受影响。国外研究表明，手术患者中，术前凝血异常者的出血并发症概率可达8-15%（参考：van Buren et al., 2014）。

05 常见的凝血异常与应对措施

• 血友病：一种罕见但是影响大的遗传性病症，缺乏某种凝血因子。比如，一位12岁的男孩因膝盖轻微撞伤肿痛好几天，最终确诊为血友病A。遇到手术，医生会特别备好针对性的凝血因子补充液。
• 维生素K缺乏：这种情况多见于肠胃吸收不好的人群。因为维生素K是制造部分凝血因子不可缺少的“原料”，缺了会出问题。可以通过简单补充改善。
• 慢性肝病：肝脏是合成凝血因子的工厂，肝不好，凝血变差。很多做肝胆手术的患者，都需单独评估凝血功能。

针对以上问题，医生会根据检查结果，提前布置“安全网”，比如输注所缺凝血因子、补充维生素、延后手术时间等。

06 如何用日常方法保护凝血功能？

• 多吃绿叶菜 + 补充维生素K、有助于合成凝血因子 + 如菠菜、莴苣等，每天保证1-2碟绿叶菜
• 保证适量蛋白质 + 增强身体修复能力 + 选择鸡蛋、豆腐、瘦肉等，手术前后都应适当增加
• 保持水分充足 + 避免血液过于浓稠 + 每天1.5-2升水分，特别是在天气热、活动多的时候加量

07 凝血检查：手术安全的“安全阀”

说起来，凝血功能检查虽小，却能成为手术安全的一个坚实底线。通过规范的查体、合理饮食和对身体变化的敏感观察，能极大减少术中意外。不必因小概率风险过度紧张，也不要因一时疏忽被“隐患”钻了空子。让检查成为习惯，是保护自己和亲友的最好方式。

参考文献

• van Buren, G. et al. (2014). "Prospective study of the risk factors for bleeding in surgical patients: role of abnormal preoperative coagulation tests." Surgery, 156(3), 512–519.
• Tripodi, A. (2011). "The coagulation system in liver disease." Seminars in Thrombosis and Hemostasis, 37(1), 47–54.
• Lippi, G., Favaloro, E.J. (2012). "Preoperative coagulation testing: which tests, who needs them, and what do they mean?" Clinics in Laboratory Medicine, 32(3), 513-526.