不少人在医院拿到检查单，总会问一句：“医生，CT和磁共振是一回事吗？”其实，这两种常见的影像检查，就像家里的扫地机器人和拖地机器人——都能帮你打扫卫生，可原理和适用场景完全不一样。
MRI（磁共振）主要靠强大的磁场和无线电波“扫描”身体，看得细致，非常适合软组织，比如脑部、脊髓、关节，甚至看肿瘤的细节。
CT（计算机断层扫描）则用X射线来穿透身体，像分层切蛋糕那样，每层拍个照片，能够快速显示骨骼、肺部、出血等状况。救急的时候，CT出结果特别快。

说到“辐射”，大部分人马上想到核能、手机、甚至微波炉。事实是，辐射有很多种，并不是所有辐射都能损害身体。简单来说：

• 电离辐射（如X射线、CT用的）：能量高，可以“撞坏”DNA，长期大量接触，存在诱发肿瘤的风险。
• 非电离辐射（如射频、磁共振用的）：能量弱，不会直接破坏细胞遗传物质，大部分情况下不影响健康。

这里补充一句：自然界中也有低剂量辐射，比如放射性元素、宇宙射线，每个人其实都“沐浴”在一定背景辐射中，但是剂量很低，对健康没啥影响。

CT检查效率高、成像快，但每次拍片都意味着额外的辐射。对于一次普通的胸部CT，身体接收的辐射量大致在7~10毫西弗（mSv）左右（Smith-Bindman et al., 2009）。简单对比下，自然状态下一年我们大约接受2~3毫西弗。

健康影响主要集中在以下几个方面：

• 累计风险：CT做得越多，累计电离辐射越高，未来出现相关肿瘤的概率随之微增。
• 敏感人群：儿童、孕妇组织细胞分裂活跃，更容易受到辐射影响（Pierce & Preston, 2000）。
• 单次急诊：像一些急性外伤的大人，偶尔一次CT风险极低，远小于漏诊的健康威胁。

许多人觉得磁共振“零辐射”，就一定完全安全。其实，磁共振虽然没有电离辐射，不代表适合所有人，也有一些小限制：

• 金属植入物：心脏起搏器、人工耳蜗等含铁金属无法进入强磁环境。
• 成像时间较长：部分MRI检查一次就需要二三十分钟，有些儿童或焦虑症患者难以配合。
• 敏感部位效果有限：比如肺部中的细微气泡、骨折，这些CT反而成像更清楚。

不是每种疾病都能二选一，选查CT还是MRI，医生主要看下面这三点：

1. 急救情况要快：比如疑似脑出血、腹部外伤，CT能在几分钟内完成，是急诊首选。
2. 软组织细节多：怀疑肿瘤、脊柱病变、关节损伤，MRI显示细节更多，病变边界看得清楚。
3. 有金属植入限制：部分患者因体内金属只能选择CT。如果又需要减少辐射，医生会缩小成像范围或选低剂量方案。

随着技术进步，医学影像领域早已不满足于“只是看得见”。新一代CT已经用上了自动调节剂量的软件，部分检查辐射量降低30%以上（McCollough et al., 2015）。

• 人工智能：帮助医生智能判读影像，减少重复扫描带来的额外辐射。
• 多模态成像：未来将有更多融合影像技术，做到一次拍全身，多维筛查，减少盲区。
• 快速MRI技术：不断缩短成像时间，甚至“眨眼”就完成，增加舒适感。