孕期支原体感染：潜伏的威胁与胎儿的未来
01. 孕期支原体感染是什么？
孕期检查时，偶尔听医生提起“支原体感染”，不少准妈妈都一头雾水。其实，这种微生物很早就被医学界认识，却一直比较低调。支原体是一种比细菌更小、缺乏细胞壁的微生物，常见于人体生殖道、呼吸道。有时，它像个“安静的邻居”呆在体内不声不响，有时却会趁机“搞点小动作”。
支原体主要分为几大类：比如解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum）和人型支原体（Mycoplasma hominis），这两种最常见于生殖系统感染，和怀孕密切相关。支原体缺乏细胞壁，这一“特质”让它不易被部分常见抗生素杀灭，也解释了为什么治疗起来有时会有点棘手。
02. 孕期感染支原体有多常见？
怀孕以后，身体的防御系统会出现一定程度的变化，这正给了支原体可乘之机。根据2021年一项针对孕妇的多中心流行病学研究显示，大约有9%～13%的孕妇在孕期曾被检测出生殖系统支原体感染（Zhang et al., 2021）。不过，感染率会受到地域、个人习惯、免疫状况等多种因素影响。
- 📅 孕早期：免疫力受孕激素变化影响，支原体有时会“趁虚而入”。
- 💧 孕中期：阴道分泌物增多，卫生管理不到位时感染风险增加。
- 🤰 孕晚期：胎膜变薄、生产临近，支原体一旦入侵，更容易穿透胎盘屏障。
| 孕期阶段 | 感染危险因素 | 典型场景 |
|---|---|---|
| 孕早期 | 激素变化，免疫力下降 | 初次怀孕、体虚感冒 |
| 孕中期 | 分泌物增多，卫生难管理 | 天气闷热、频繁外出 |
| 孕晚期 | 胎膜变薄，生殖道屏障减弱 | 接近预产期，焦虑劳累 |
03. 支原体感染会影响妈妈身体吗？
有的人感染支原体几乎感觉不到异常，但也有人会反复出现轻微的不适。情形轻则偶练外阴瘙痒、白带性状变化，重时可能导致尿道不适或下腹隐痛。多数情况下，这些症状并不剧烈，因此容易被忽略。
- 🔹 轻微变化：如偶尔白带量增多、颜色变异，外阴偶有瘙痒。
- 🔸 症状明显时：可能会出现持续性外阴湿疹，下腹隐痛，甚至带血的分泌物。
- 🩺 产后影响：感染未及时处理，少数孕妇会在产后遇到子宫恢复缓慢或泌尿系炎症的麻烦。
04. 对胎儿都有哪些风险？
关于孕期支原体感染的危害，不少研究逐步揭示了背后的健康威胁。支原体一旦通过胎膜到达胎盘，可能扰乱胚胎发育环境。最长被关注的后果主要有：
- 👶 胎儿生长受限：部分研究指出，支原体感染与胎儿宫内发育迟缓存在一定关联（Waites et al., 2005）。
- ⏰ 早产风险增加：支原体可诱发胎膜早破、引起宫腔感染，从而明显提升早产概率（Xiao et al., 2010）。
- ⚠️ 新生儿感染：经产道感染可能导致新生儿肺部感染、败血症或中枢神经并发症。
| 风险情况 | 体现在胎儿 | 参考文献 |
|---|---|---|
| 宫内感染 | 生长受限、低出生体重 | Waites KB et al., 2005 |
| 胎膜早破 | 早产、感染增加 | Xiao L et al., 2010 |
| 分娩途径感染 | 新生儿肺炎、脑炎 | Zhao F et al., 2017 |
05. 筛查和诊断：怎么发现支原体感染？
支原体感染最大的麻烦就是“躲猫猫”，许多感染者早期几乎没什么特别明显的症状。那么，如何发现这个隐形的“访客”？最靠谱的办法还是借助医学检查。
- 分泌物检测：女性可通过阴道或宫颈分泌物采样，采用支原体培养或聚合酶链反应（PCR）检测，判断是否存在感染。
- 尿液检测：部分孕妇适合通过尿液检测，尤其适用于有尿道不适者。
- 检测频率：孕期首次建档、孕中期和产前检查时如有可疑症状或高危因素可主动要求筛查。
| 检查项目 | 检测方式 | 优点 | 建议对象 |
|---|---|---|---|
| 分泌物支原体培养 | 宫颈/阴道采样 | 特异性高 | 常规产检群体 |
| PCR核酸检测 | 分泌物/尿液采样 | 快速灵敏 | 高风险人群 |
06. 孕期如何预防及应对支原体感染？
说起来，预防总比治疗简单些。良好的卫生习惯是守护妈妈和宝宝的“第一道防线”。孕期该怎么做，能够减少支原体感染？这里整理了易操作的建议：
- 🌿 日常清洁：建议每天温水清洗外阴，保持干燥换内裤；避免公共浴池和不必要的阴道冲洗。
- 🥬 均衡饮食：如新鲜蔬菜、富含蛋白质的瘦肉，帮助维持机体免疫力。菠菜 + 补充维生素 + 每周2-3次
- 🟤 优质蛋白：牛奶和鸡蛋可以增强抵抗力。鸡蛋 + 增强免疫 + 每天1-2个为宜
- 🧘♀️ 保证睡眠：每天尽量规律作息，合理安排午休，睡眠充足让身体更有“免疫力”。
- 👩⚕️ 产检遵循医嘱：如有分泌物异常、下腹不适，及时就医，避免自行用药。
- 👨👩👧👦 伴侣健康：孕期建议伴侣一同注意卫生与检查，避免交叉感染。
| 预防措施 | 具体做法 | 推荐频率 |
|---|---|---|
| 温水清洁 | 每日外阴清洗 | 每天 |
| 饮食均衡 | 多样化新鲜蔬果 | 每天 |
| 优质蛋白 | 牛奶、豆制品等 | 每餐适量 |
| 规律作息 | 保证夜间充足睡眠 | 每晚 |
07. 最后的建议
简单来说，孕期支原体感染算不上“洪水猛兽”，但也绝不是可以忽略的小困扰。孕妇朋友们别忽视定期体检的价值，也不用自己吓自己。健康生活、多跟医生沟通，可以让各种潜在的小麻烦都停留在“早期”。记住：只要早发现、规范应对，绝大多数孕期感染都能平稳过去，自己和宝宝都能平安健康。
主要参考文献
- Zhang, Y., Wang, R., Yang, F., et al. (2021). Prevalence and factors associated with Mycoplasma genitalium infection among pregnant women in China. BMC Infectious Diseases, 21(1), 382. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06013-4
- Waites, K. B., Katz, B., & Schelonka, R. L. (2005). Mycoplasmas and Ureaplasmas as neonatal pathogens. Clin Microbiol Rev, 18(4), 757-789. https://doi.org/10.1128/CMR.18.4.757-789.2005
- Xiao, L., Crabb, D. M., & Duffy, L. B. (2010). Mycoplasma attachment and invasion in cultured human cells. Infect Immun, 78(12), 4677–4684. https://doi.org/10.1128/IAI.00507-10
- Zhao, F., Li, J., Liu, J., et al. (2017). Prevalence and clinical characteristics of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in pregnant women. J Infect Dev Ctries, 11(5), 405-412. https://doi.org/10.3855/jidc.8728
