麻醉后的隐秘烦恼：尿潴留及其处理方式
01 什么是麻醉后尿潴留？
一场手术后，有些朋友总觉得“肚子鼓鼓的”，有尿意却就是尿不出来。其实，这就是临床上说的“麻醉后尿潴留”。简单说，就是麻醉过后，膀胱明明已经储满了尿液，但就是办不了“排空”的事。
常见表现：
常见表现：
- 轻微腹胀，总想上厕所但下不去水
- 有尿意但排尿不畅，偶尔只能憋着
🚩 健康影响： 急性尿潴留如果不及时处理，尿液回流可能导致膀胱损伤，甚至引发肾脏压力增高，对身体恢复不友好。
02 麻醉如何影响膀胱功能？
大家可能没想到，麻醉药就像一把“遥控器”，暂时按下了膀胱的按钮 —— 让它感知和收缩能力都变弱了。这里分几点说说：
有位52岁的女性，膝关节置换术后，一直说很憋但排不出来。检查发现，膀胱里已经超出了400ml尿液——这让人意识到，术后的膀胱功能，绝不是小问题。
03 尿潴留的影响因素分析
其实，为什么有的人术后会遇到尿潴留，有的人却安然无恙？背后有不少因素联合作用：
- 手术类型：剖腹、关节、脊柱类手术风险高
- 麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉影响更大，全麻中枢抑制较多
- 年龄：65岁以上，膀胱更容易“懒惰”
- 基础疾病：前列腺增生、糖尿病、神经病变更易发生
- 术后护理：术后补液量大也会助推尿潴留
Tip： 有研究（Baldini et al., 2009）指出，60岁后的男性术后尿潴留的风险几乎是年轻人的1.8倍，尤其在泌尿外科手术后。
比如，67岁的男性，因为有前列腺增生史，腰麻做完肠道手术后出现明显尿潴留。实际手术方案和身体基础决定了他更需要关注这个问题。
04 如何及时识别术后尿潴留？
有些人术后觉得肚子有点胀，又觉得不痛不痒就没当回事。但如果忽略了这些小信号，可能会错过最佳处理时机。那么，哪些症状需要多点关注呢？
- 持续腹胀：明显鼓胀，触摸膀胱有压痛
- 尿意强烈但无法排出
- 出现反复作呕、无尿感甚至腰背不适
这时，及时监测尿量就变得格外重要。手术后4小时内没有排尿，特别是有肾脏疾病的患者，建议联系医护人员采集尿液、做床旁膀胱超声，早一步发现问题更安心。
05 处理麻醉后尿潴留的有效方法
一旦确诊尿潴留，第一步并不是立刻插导尿管，通常会先考虑温和处理方式，并根据严重程度逐步升级。
| 处理策略 | 具体办法 |
|---|---|
| 物理刺激 | 热敷下腹部、轻柔按压（有助放松膀胱括约肌） |
| 药物干预 | 必要时医生给予促进排尿的药物 |
| 导尿操作 | 腹胀严重或超声显示膀胱容量>400ml，建议导尿，防止膀胱损伤 |
37岁的女性，剖腹产后长时间排尿困难，采用短时导尿减少膀胱张力，3天后顺利恢复自主排尿。这个故事也提醒：选用策略要个体化，及时处理，能够避免更多并发症。
医学界建议：
如超过6小时仍无法排尿，或膀胱超声回声增强明显，切勿拖延，应请医生帮忙处理。
如超过6小时仍无法排尿，或膀胱超声回声增强明显，切勿拖延，应请医生帮忙处理。
06 预防尿潴留的策略
麻醉后如何积极预防尿潴留？其实，并不复杂，行动起来也不难：
- 术前准备：告知医生既往是否有泌尿系统问题，有基础病的要如实说明
- 麻醉护理：合理选择麻醉方式，采取术中适量补液，保持尿路通畅
- 术后康复：适当下床活动（如条件允许），多与医护沟通，不便时主动表达需求
重要提醒：如果出现持续不能排尿、腹部剧烈胀痛、或体温异常升高，需要尽快就医。选择正规医院的泌尿外科或综合性手术科室最为合适。
这些办法看似简单，但正如那位患有糖尿病的复合手术患者术后逐步恢复一样，对身体的细致关注，远比事后处理来得更省心。
参考文献
- Baldini, G., Bagry, H., Aprikian, A., & Carli, F. (2009). Postoperative urinary retention: anesthetic and perioperative considerations. Anesthesiology, 110(5), 1139–1157. [PubMed]
- Pavlin, D.J., Pavlin, E.G., Fitzgibbon, D.R., Koerschgen, M.E., & Plitt, T.M. (1999). Management of postoperative urinary retention after outpatient surgery. Anesthesiology, 91(1), 42–50. [PubMed]
- Tammela, T. (1995). Postoperative urinary retention: why the patients cannot void? Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, 29(1), 59–66. [PubMed]
