透视乳腺肿瘤：早期肿块的秘密与探测
01 乳腺肿瘤是什么？
有些女性在洗澡或者换衣服时偶然摸到胸部有点不一样的地方，心里难免会有点紧张。其实，乳腺肿瘤指的是发生在乳腺组织里的异常生长，有良性，也有恶性。良性的比如纤维腺瘤，恶性的叫乳腺癌。简单来说，两者的差别主要在于：良性的不容易扩散，恶性的有转移风险。
女性一生中，乳腺肿瘤并不少见。数据显示，全球女性乳腺癌的发病率高居恶性肿瘤首位（Sung H, et al., 2021）。不过，发现得早，很多困扰就能减轻不少。
02 早期乳腺肿块有什么特点？
有不少人以为乳腺肿瘤一定会很痛、摸得出一个“大瘤子”才算。其实刚开始时，肿块多表现为悄无声息的小变化。下面罗列出几个常见的早期特征（仅供参考）：
| 特征 | 常见表现 | 生活场景举例 |
|---|---|---|
| 大小 | 初期多为米粒到樱桃核大小 | 吴女士在洗澡时，无意间摸到右乳有个米粒般的小硬结 |
| 形状 | 边界一般较清楚，形状偏圆或椭圆 | 有位34岁的朋友例行自检，手下触到一个较圆、能滑动的小疙瘩 |
| 质地 | 大多偏硬，有弹性，较少疼痛 | 邵女士体检时被医生告知左乳有一微硬但无痛的结节 |
| 与周围组织的关系 | 早期多可轻微移动，并未“长死”在皮下 | 某患者摸到肿块，有点像小豆子在皮下滚动 |
03 自己怎么检查乳腺？实用步骤分享
- 1. 选合适时机：月经结束后3-7天是自查的好时段，乳腺比较柔软。
- 2. 观察外形：站在镜子前，两臂自然下垂、举高、手叉腰，看看双侧乳房外形、乳头有无凹陷、皮肤有无桔皮样。”
- 3. 触摸：一只手平放乳房上方，以指腹从外到内画圈，按时针方向逐步检查整个乳腺组织。不要只用指尖，否则容易漏掉深部结节。
- 4. 检查腋下：腋窝也是乳腺组织延伸区域，触摸有无肿块或者疼痛。
案例：36岁的林女士近期自查时，右乳发现一个拇指肚大的小包块，无痛，但形状有点异样。她迅速就医，医生建议做影像检查，结果为早期良性结节，仅需观察。
04 影像学检查：早发现乳腺肿瘤的关键🩻
| 检查方式 | 优势 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 乳腺超声 | 无创、无辐射、对年轻乳腺敏感 | 40岁以下女性/乳腺致密者 |
| 乳腺X线摄影（钼靶） | 能发现微小钙化，对老年女性适用 | 40岁以上女性/发现乳腺异常者 |
| MRI | 高敏感度，复杂病变筛查 | 特殊风险人群/疑难诊断 |
研究发现，定期影像筛查能大幅提高乳腺癌早期发现率，提高五年生存率（Tabár L, et al., 2019）。所以，专业影像检查和自查一样都不能忽视。
05 早期发现能带来哪些积极影响？
- 1. 治疗选择多： 初期肿瘤小，往往可以选择微创手术或局部切除，对生活影响轻。
- 2. 复发概率低： 早诊断早治疗，能大大降低肿瘤复发、转移风险。
- 3. 生存率高： 国际医学数据显示，早期乳腺癌5年生存率可高达90%以上（Waks & Winer, 2019）。
- 4. 心理压力小： 发现早，病灶小，对生活、工作和家庭的影响也相对较小。
06 乳腺肿瘤的风险因素有哪些？
为什么有些人容易患上乳腺肿瘤？其实和基因、体质、激素、生活习惯关系密切。下面梳理一下主要风险因素：
- 家族遗传： 有直系亲属（如母亲、姐妹）曾得乳腺癌，风险会明显增加。
- 年龄增长： 年龄越大，乳腺细胞积累异常的概率越高。
- 激素暴露： 比如初潮早、绝经晚，长期接触雌激素影响。
- 肥胖： 身体脂肪量高，会影响体内激素平衡，提高风险。
- 久坐或缺乏运动： 长期静态生活，身体代谢慢，对乳腺也是负担。
- 不良生活习惯： 如嗜酒或者长期熬夜等。
数据来源：Clarke CA et al., 2011, Aggressive breast cancers, equally across different age groups; Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012.
07 每天怎么做，更有益乳腺健康？
说了不少风险，很多人可能会问："那到底平时怎样做有利于乳腺健康？"
- 多吃新鲜蔬菜水果 🥦： 富含维生素C和植化素，对维护乳腺健康有好处。推荐每天保证3种不同颜色蔬菜，水果每天1-2种。
- 核桃、亚麻籽： 内含不饱和脂肪酸，对激素平衡和细胞修复有益。做沙拉、早餐粥时加一点很方便。
- 适量运动 🏃： 每周坚持3-4次有氧锻炼，如快走、游泳，对身体代谢有积极作用。
- 保持健康体重： 避免体重波动大，有助于减少雌激素刺激。
- 定期体检： 40岁以后建议每1-2年做一次乳腺影像学检查，发现问题及早处理。
08 面对乳腺肿瘤，心理支持同样重要
除了身体健康，心理状态也不能忽略。乳腺肿瘤毕竟影响形象、自信和生活节奏。家人可以多沟通，不给患者贴标签；自己的焦虑时，可以试着寻求专业心理支持。
就像一位48岁的患者说，“当时听到检查结果，心里空了一大块，后来慢慢学会面对，也能以平常心和家人朋友聊起治疗的事。”
这个故事说明，情绪调整是抗癌过程的一部分，不必有负担。相信专业，更要善待自己。
参考文献
- Clarke CA, Keegan TH, Yang J, et al. (2011). Age-specific incidence of breast cancer subtypes: understanding the black-white crossover. J Natl Cancer Inst. 103(14): 1037–1049.
- Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2012). Menarche, menopause, and breast cancer risk: individual participant meta-analysis. Lancet Oncol. 13:11, 1141–1151.
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide. CA Cancer J Clin. 71:209-249.
- Tabár L, Chen TH-H, Yen AMF, et al. (2019). Mammography service screening and mortality in breast cancer patients. Cancer. 125(8):1321–1329.
- Waks AG, Winer EP. (2019). Breast Cancer Treatment: A Review. JAMA. 321(3): 288-300.
