说起来，脊柱侧弯不是少数人遇到的“小麻烦”。在初高中人群里，班上经常会有同学突然被校医提醒“脊背有点歪”，其实，他们中的不少人都属于特发性脊柱侧弯（Idiopathic Scoliosis）。
这种情况的“特发性”，指的是没有明确查出来具体病因。世界卫生组织统计，青春期儿童中大约每100人里有2~3人会遇上这个问题，女孩比男孩更容易中招（Konieczny et al., 2013）。

科学家认为这和遗传、骨骼发育、激素分泌等多重因素相关。不过，绝大多数孩子在日常成长过程中并不会出现明显不适，所以家长和学生容易忽略早期变化。

如果侧弯角度大，除了外观变化，部分青少年还可能感到背部酸胀、容易疲劳，这些都影响体育活动和学习专注度。假如情况再严重，少数人会出现呼吸稍微变浅——不过这种情况比早期信号罕见得多。

• 遗传倾向：如果家族中有成员得过脊柱侧弯，青少年患病的可能性会增加（Konieczny et al., 2013）。
• 生长发育太快：青春期是高发期，特别是女孩月经初潮前后，骨头蹿得飞快，脊柱一时间“跟不上节奏”，更容易出现异常弯曲。
• 激素与神经肌肉因素：部分研究认为生长激素水平，以及神经系统调控能力差异，也都有影响（Yang et al., 2019）。
• 性别差异：女生成长时，出现较重侧弯的风险更高，比例约为男生的3至5倍。

侧弯如果没能及时发现，会逐渐增加脊柱负担，还可能影响到胸腔发育及内脏功能。这些风险不是一夜之间出现，但也是不可小看的问题。

医院诊断脊柱侧弯，首先会通过体格检查。医生常让孩子低头弯腰，观察背部是否有一侧高起，叫“前屈试验”。然后，会用一把叫“脊柱角度仪”的简单工具初步测量。

如果发现疑似异常，进一步要做的是脊柱X光片。通过X光，医生能标出弯曲的起止点，测出“Cob角”。这个角度是判断严重程度的标准：

• 10°~20°：轻度，一般定期随访。
• 20°~40°：中度，需考虑矫正手段。
• ＞40°：重度，评估是否要手术。

这种分级帮助医生判断后续是否需要采取干预措施。这里要强调的是，X光检查虽然有一点辐射，但对身体的长期风险很小，有必要时不必担心。

• 物理治疗（康复训练）：适合轻中度患者。常用方法是“施罗斯(Schroth)训练”，主要是呼吸配合特定锻炼，帮助调整脊背肌肉和姿势。坚持半年以上，部分青少年Cob角稳定甚至略有回退（Kuru et al., 2016）。
• 支具矫正：“支具”是类似背心的一种矫正工具。一般适用于正在长个、侧弯20~40°的患者。医生会定做支具，并监控佩戴时间，每天需要坚持16小时以上。
• 心理辅导：很多青少年因为外观或同伴议论，有一定心理压力。有家长担心孩子自卑，其实及早与学校沟通减压非常重要。

偶尔有家长会疑惑：“天天锻炼效果大吗？”目前研究显示，规范训练和支具配合能有效推迟甚至避免手术。效果如何，和孩子本人的配合程度密不可分。

手术通常适用于侧弯角度大于40°并持续进展、或者伴随胸部器官受压影响生活的青少年。医疗技术较成熟的方式有两种：

• 脊柱内固定术：用医用钢棒和螺钉直接把脊柱拉直、稳定下来。
• 生长棒手术：适用于骨骼还在生长的儿童，手术后随生长调整矫正棒长度。

担心风险是每个家长的本能。其实，目前主流手术并发症发生率很低，但术后还是有恢复慢、不适感甚至轻微感染等小概率可能。总的来说，真正需要手术的人并不多，绝大部分青少年通过康复都能得到满意效果。

• 循序渐进锻炼：手术后初期要卧床静养，复查后医生会指导站立和缓慢活动，逐步恢复日常功能。
• 科学作息与规律饮食：青少年恢复期间，蛋白、钙、维生素D丰富的饮食有助于骨骼愈合。
  • 牛奶、酸奶 - 有益骨骼发育，每天一杯
  • 深绿叶蔬菜 - 丰富的钙和微量元素，建议每日搭配两种
  • 鸡蛋、豆制品 - 补充优质蛋白质，适合早餐
• 保持良好姿势：不论是否手术，学习和休息时的正确坐姿能帮助脊柱恢复，也预防后续加重。
• 心理关心同样重要：家人和朋友的鼓励，对青少年的自信恢复尤为关键。有困难时可以寻求专业心理帮助。

假如脊柱健康已经出现变化，及时就医和坚持康复远比讳疾忌医有效。生活细节的坚持，是让青少年挺胸直背、充满自信的关键一环。