很多女性在聊天时聊起体检，总有人说乳腺健康问题让人担忧。其实，左乳癌说的就是左侧乳腺组织里长出了异常的细胞团，这些细胞自己不守规矩，开始无序分裂和扩散，对乳房及周边结构造成伤害。医学上把它归为“恶性肿瘤”，意思是它会侵蚀正常组织，有继续发展的能力。

这种情况可以出现在不同年龄段的女性身上，不过在40岁以后风险明显增加。左乳发生癌症的概率，比右乳稍高一些——大约高5%到10%。具体原因目前还不完全明了，有专家认为可能和乳腺本身的体积、激素分布等因素有关（魏銓延, 2018）。看到“癌”字难免紧张，但早发现早诊治，效果通常不错，越来越多的患者可以重新回归正常生活。

• 1. 发现小肿块 🧐
  很多人是摸到乳房里有一个小结节时候才重视。早期来讲，这种肿块通常比较小，也不会有明显疼痛——就像一颗硬豆子藏在乳腺里，摸起来和周围组织不一样。生活中例子不少，有人是在洗澡时无意间摸到的，还有人是在穿衣时手指碰到了异常。
• 2. 乳房外观变化 👀
  如果发现乳房的形状和以往变了，比如皮肤出现凹陷，或者乳头内缩，甚至有“橘皮”样变化，说明乳腺里的结构被改变了。和普通月经期乳房胀痛不同，这种变化不会随着经期结束而自行消失。
• 3. 异常分泌物 💧
  除了怀孕、哺乳期以外，如果乳头自动渗出液体，特别是带血的分泌物，应该提高警惕。这种情况不能光靠拖一拖，希望它过几天会好，最好尽早就医。

还有一些朋友反映乳房有持续的灼热感或者皮肤变厚，这也不是正常信号。有位47岁的女性患者，最开始以为左乳小硬块只是普通结节，但二次自检发现它越来越明显，乳房局部皮肤变硬。后来接受检查，及时诊断为乳腺癌。

很多人会追问：“我这么注意饮食，为什么还是会患病？”其实左乳癌的成因很复杂，主要和基因、激素影响、生活方式以及环境相关。

• 基因影响
  如果家里有母亲、姐妹患过乳腺癌，自己患病的风险会增加。这是因为某些基因（如BRCA1、BRCA2）的异常会伤害乳腺组织的“修复”功能，给异常细胞扩展提供了机会。
• 激素作用
  雌激素和孕激素长期在体内偏高（比如初潮早、绝经晚或没有哺乳经历等），为乳腺癌的发生“添柴加火”。不少数据也表明，肥胖女性体内雌激素水平较高，相应风险也会上升（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012）。
• 年龄和生活方式
  年龄增加，本身就是一个独立的危险因子。除此之外，夜班、缺乏运动、精神长期紧张都会让身体的免疫机制变弱，变得不容易发现和消灭异常细胞。
• 环境与饮食
  长期暴露于环境中的有害化学物质（如某些塑化剂、烟草等）、过度饮酒也是潜在诱因。不过这个部分只是加重风险，起决定性作用的还是机体本身的敏感性。

有研究显示，左乳癌患病率略高于右侧，这和左乳腺体积稍大、细胞数目较多有关，也有专家指出哺乳习惯等生活细节或许会影响（魏銓延, 2018）。不过，最终还是要结合个体实际情况来看待。

发现乳房异常变化，下一步就是科学诊断。不是每一个小硬块都等于乳腺癌，靠手感划分很容易误判。现在医学讲究"眼见为实"，下面这些诊断步骤，是帮助医生判断的关键。

• 乳腺X线（钼靶） 🩻
  比普通超声更擅长发现微小的钙化点和隐蔽疾病，适合用于筛查。
• 乳腺超声 🖐️
  适合年轻、有致密乳腺的女性，可以辅助定位和鉴别肿瘤。
• 穿刺活检 🧪
  抽取可疑组织，送专业病理分析，是判断是否为恶性肿瘤的“金标准”。
• 免疫组化检测
  进一步分析肿瘤细胞的“性格”，帮助后续选择更精准的治疗方案。
• 身体其他部位检查
  如必要时做全身CT、骨扫描，看是否有远处扩散。

一般一到两种筛查方法相结合可以提供比较准确的信息。诊断手段很成熟，正确面对和配合医生安排，有助于少走冤枉路。

左乳癌的治疗方式要结合肿瘤大小、分期、以及你本人的身体状况来定。简单来说，有以下几种主要方式：

• 手术治疗
  对大多数早期乳腺癌患者，手术切除是首选，通常分为保乳手术和根治手术两类。手术方式的选择和肿瘤大小、位置有关。
• 药物辅助治疗
  包括化疗、内分泌治疗（针对激素受体阳性者）、靶向治疗（如HER2阳性用药）等。就如病例中的47岁女性患者，术后病理HER2为阳性（3+），因此采用了靶向药物曲妥珠单抗，效果较好。化疗药物则按照标准方案周期使用，有些病人会有脱发、恶心等不良反应，但一般都可通过支持治疗缓解。
• 放射治疗
  如果肿瘤较大、或有淋巴结转移，医生常建议术后加做放疗，以消灭残留的异常细胞。
• 支持治疗
  包括升白细胞药物、止吐药、抗凝药等，帮助患者顺利完成治疗课程。

不同阶段、不同分子类型乳腺癌，治疗时侧重点不一样。有时一个方案要配合数种方法使用，治疗强度医生会根据身体情况调整。配合治疗和按时复查，病情控制更有希望。

日常管理也是控制乳腺癌的重要环节，不只是治疗时才需要重视。恢复期和长期康复期，良好生活习惯对身体和心理都有帮助。这里说说具体怎么做：

• 积极锻炼
  做些温和的有氧运动，比如慢走、游泳或者健身操，有证据显示能减轻疲劳，还能帮助调节内分泌。
• 科学均衡饮食
  推荐多吃深色蔬菜、豆制品、全谷物、适量坚果、水果。例如，胡萝卜含有丰富β-胡萝卜素，对身体修复有好处，每天建议烹饪一两次。 也可以试试三文鱼等富含高质量蛋白的食物，对提升身体免疫力有帮助。
• 心理调适
  面对疾病，适时表达情绪、和亲友沟通、参与支持小组，有助于减轻焦虑抑郁。正面心态有助于治疗反应和生活质量提升。
• 定期复查，不拖延
  按医生约定复查时间回院检查，包括血常规、肝肾功能、影像学复测，出现任何身体不适随时告诉医生。
• 特殊护理细节
  手术侧肢体，适度活动防止肿胀，坚持局部有氧训练，如抬臂、甩手，预防淋巴水肿问题。

并不是每一次乳房不适或小结节都意味着大问题，不过，下面几种情况建议别自行拖延，应尽早找专业医生检查：

• 乳房摸到新出现的硬块，有增大趋势。
• 乳房持续胀痛，皮肤明显变化或凹陷。
• 乳头分泌出粉色、棕色，尤其是血性液体。
• 家族直系女性有早发乳腺癌史。
• 治疗后出现新症状，如肢体肿胀、呼吸不顺、持续发热。

日常可以坚持自检：每月同一时间（如月经结束后几天），站立或平躺轻柔摸查乳房各区域。如果遇到疑问，就直接去乳腺专科。与此同时，有规律的体检，更能早期发现问题。

• Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2012). Menarche, menopause, and breast cancer risk: individual participant meta-analysis, including 118,964 women with breast cancer from 117 epidemiological studies. The Lancet Oncology, 13(11), 1141-1151. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70425-4
• McPherson, K., Steel, C. M., & Dixon, J. M. (2000). ABC of breast diseases. Breast cancer—Epidemiology, risk factors, and genetics. BMJ, 321(7261), 624-628. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7261.624
• Mayo Clinic. (2023). Breast cancer—Symptoms & Causes. Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/symptoms-causes/syc-20352470
• Weiss, H. A., Brinton, L. A., & Brogan, D. J. (1996). Epidemiology of breast cancer. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 23(1), 1-28.
• Wei, C.-Y. (2018). Is left breast cancer more common? Medical Breast Surgery Blog.