膀胱癌，其实就是膀胱内壁细胞发生了异常增生，变成了不受控制的“坏邻居”。这主要发生在膀胱储存尿液的内膜上，绝大多数患者都是五六十岁以后的人。医学数据显示，膀胱癌在60岁及以上人群的发病率明显升高，男性患病风险明显高于女性 (Siegel et al., 2023)。这种病最常见的类型是尿路上皮癌，占膀胱癌八成以上。

一部分膀胱癌属于“浅表型”，仅局限在内壁，治疗后预后相对较好；但也有“浸润型”，这种癌细胞可能会向周围组织或淋巴结扩散。癌症早期一般没有明显症状，让人容易忽视，等到发现时，有的人已经进展较快。正因如此，多了解一些膀胱癌的基础知识，总归是有用的。

说起来，膀胱癌最常见的早期信号，往往只是偶尔出现的无痛血尿——没有疼痛，但尿的颜色可能变粉红、红色或者有血丝，往往间断出现。有时，血尿一次后消失，很多人就没当回事。不过，如果尿常常变颜色，或血尿反复发作，就不得不重视了。

随着肿瘤长大，症状会变明显。有人开始感到排尿次数变多，总想上厕所；也有人出现排尿急促、尿不尽或者尿流变细。到了肿瘤侵袭周围组织时，腰部或下腹还可能出现隐约不适。如果出现持续、明显血尿，并且合并上面这些症状，最好尽快到医院做详细检查。

• 🚬 吸烟。研究显示，长期吸烟的人，膀胱癌风险是没有吸烟者的3倍左右 (Cumberbatch et al., 2016)。烟草中的致癌物会随尿液排出，刺激膀胱壁，久而久之，有害物质让细胞发生异常。
• 🔬 化学物质暴露。某些工厂（如染料、皮革、橡胶、油漆相关产业）的工人，长期接触芳香胺等化学品，膀胱癌风险也随之增加。
• 🦠 慢性炎症或感染。经常尿路感染、长期留置尿管或者有膀胱结石问题的老年人，因为慢性炎症持续刺激，也有患膀胱癌的可能。
• 🌙 年龄与性别。年龄的增长是主要风险之一。60岁以上、男性更容易罹患膀胱癌。
• 🧬 遗传和家族史。家族中有膀胱癌或相关泌尿系统肿瘤病史者，风险略高。
• 💊 特定药物或治疗。部分长期接受某些化疗药物或放疗的患者，膀胱癌风险略升高。

这些因素叠加时，膀胱内壁的细胞更容易发生“出错”，让本该正常分裂的细胞变得异常。因此，尤其是年纪大了之后，关注这些风险倒也不是小题大做。

1. 尿液分析
   从最基本的尿常规入手。医生会看有没有血尿、异常细胞。
2. 泌尿系超声
   通过B超，能看出膀胱内是否有占位病变。比如前述62岁病例，正是靠泌尿系超声最先发现异常阴影的。
3. 膀胱镜检查
   这一步是直接用内窥镜查看膀胱内部结构，有无肿块、溃疡。部分疑难病例需要活检（取少量组织送病理化验），判断肿瘤类型和深浅程度。
4. CT/MRI 等影像学检查
   必要时，补充其他影像检查，了解肿瘤是否侵及邻近组织或发生转移。

简单来说，如果出现了持续血尿、排尿异常的信号，第一时间通过常规化验，再配合超声甚至膀胱镜进一步检查，是比较规范的流程 (Grayson et al., 2022; Mayo Clinic, 2023)。

膀胱癌治疗方式，要看肿瘤的分期、分级以及患者整体健康状况。这里列几个常见的治疗方式供参考：

• 手术切除：早期肿瘤多采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），创伤较小，也保留了膀胱功能。发展到浸润型，有时需要整个膀胱切除（全膀胱切除术）。
• 化疗：部分患者需要辅助化疗，配合药物控制疾病进展。比如前述62岁男性，手术后就接受了依托泊苷及顺铂进行化疗。
• 免疫疗法：适用某些类型的中晚期患者。药物通过激活自身免疫系统攻击癌细胞，对部分人可能有效。
• 综合治疗：一些复杂或进展期病例，手术、化疗、放疗及靶向治疗可能需要组合使用。

其实，每个人的最佳方案都需量身定制。年龄大的患者，如果伴有多种慢性病，还要充分评估身体承受能力。治疗时，医生会综合考虑多项因素，协助家属和患者一起权衡利弊后做决定。若有不清楚的地方，建议和主诊医生详细沟通。

• 💧 多喝水，有利排毒——每天保证足够饮水。水分的补充能帮助稀释尿液，减少膀胱里的致癌物停留，医生建议老年人白天分多次小量饮水，晚饭后适量减少，避免夜间频繁起夜。
• 🥗 增加蔬果，提升免疫——例如，常吃番茄、胡萝卜、深色绿叶菜，可以摄入丰富的抗氧化物（如维生素C、胡萝卜素），对身体抵御癌变有帮助 (Kellen et al., 2009)。
• 👨‍⚕️ 定期体检，早发现早处理——建议60岁以上的朋友，每1-2年安排一次泌尿系统相关检查，有血尿史、家族史或高危职业的，可以结合尿检和膀胱B超。
• 🏃‍♂️ 规律锻炼，身体更有底气——适量活动，比如快步走或轻度广场舞，一周有三五次都有帮助。经研究，规律运动能间接增强免疫力，对防癌有益 (Patel et al., 2019)。
• 😊 心态平和，也很重要——长期焦虑不安虽不直接致癌，但可能影响免疫力，合理疏导情绪也是健康的一部分。

这些生活方式的调整，是让健康慢慢积累的过程。平时注意膀胱信号，及时咨询专业医生，就是对自己最好的照顾。