在许多人的日常生活中，乳腺癌听起来像是个遥远的医学名词。其实，这种病主要发生在乳腺的组织内，也就是我们常说的乳房。乳腺癌并不是某一天突然出现在身体里的“坏东西”，而是乳腺里的正常细胞因为一些原因变得异常，开始失控地生长，慢慢形成一个肿块。这种肿块如果没有被及时发现和处理，就有可能继续扩散到身体其他地方。

乳腺癌在全球都很常见，无论你住在哪个国家，都可能会听到身边的人或亲友被查出乳腺癌。根据世界卫生组织的数据，2022年有230万妇女被诊断患有乳腺癌。这种疾病更多地出现在女性中，但极少数男性同样也会受到影响。

• 1. 乳房肿块：最常见的表现就是在乳房摸到肿块。一开始可能没有痛感，肿块也许像花生仁大小。随着病情进展，肿块可能变大、变硬，甚至出现疼痛。
• 2. 乳头异常分泌物：乳头出现黄色、透明、甚至带有血丝的分泌物，有时会沾在内衣上，但不一定每天都有。
• 3. 皮肤和乳头变化：乳房表皮可能凹陷、变红、有湿疹样表现或橘皮样变化（皮肤毛孔变粗）。有的人会发现乳头内陷、偏移，或者乳晕附近的皮肤突然变硬。

说起来，乳腺癌的发生背后有不少“推手”。这些因素并不会单独导致疾病，但如果聚在一起，乳腺内细胞的异常生长概率就会大增。

• 年龄：多数乳腺癌出现在40岁以后，发病率随着年龄增长逐步上升。
• 激素影响：体内雌激素和孕激素水平高的人群（如初潮早、绝经晚、未生育或生育较晚）发生乳腺癌的风险会更高。长期进行激素替代治疗的女性，乳腺癌风险也微幅增加。
• 家族遗传：家里有母亲、姐妹等直系亲属得过乳腺癌，自己患病概率会更高。某些人还可能携带BRCA1、BRCA2这样的“高风险基因”。
• 生活习惯和生理因素：肥胖、长期过度饮酒、缺乏运动，也都会增加乳腺癌的发生几率。此外，较晚生孩子或从未生育、缺乏母乳哺乳经历也有一定影响。
• 环境和暴露：过去接受过胸部放射治疗，或者经常接触某些有害化学物质，风险也稍有上升。

值得说明的是，有些人生活方式非常健康，依然会患病；而有些有风险因素的人，终身健康。这说明乳腺癌的发生不仅仅和单一因素有关，和多种遗传、环境、生活方式共同作用密切相关。（数据来源：World Health Organization, 2024）

当乳房出现异常情况时，并不是所有肿块都是肿瘤，也不是所有肿瘤都是癌症。所以，查个明白很重要。乳腺癌的确诊通常要经过几个环节。

• 1. 乳腺影像学检查：常用的有乳腺X光（也叫钼靶），超声波检查以及乳腺数字化X线摄影（DR）等。影像可以帮助医生发现细小的肿块、钙化点和结构变化。
• 2. 组织活检：如果怀疑是恶性病变，医生会建议用很细的针取一点肿块里的组织做“活检”。只有在显微镜下确定肿块里的细胞有没有癌变，才能最终确诊。
• 3. 实验室检查：血常规、肝肾功能检查和肿瘤标志物（如CA15-3等）等项目可辅助评估病情，但不能替代影像和活检。
• 4. 其他检查：怀疑已经扩散时，还需查胸部CT、骨扫描、头颅MR，以了解是否累及其他器官。

简单来讲，每一项检查，都是为了找到肿块的“真相”，以及有没有扩散到其他地方，医生才能制定合适的下一步方案。

乳腺癌一旦确诊，治疗方案会根据不同的分期和亚型量身定做。治疗次数、方法、顺序都不一样，没有统一答案。常见治疗方式如下：

• 手术：早期乳腺癌可以通过肿块切除术（只切掉肿瘤和附近一点点正常组织），或者更大范围的乳房切除术（整个乳房切除）。部分患者还要切除腋下的淋巴结，用于判断是否有癌细胞转移。
• 放疗：手术后，有些癌细胞可能还留在乳腺或周围组织。放射治疗可以杀灭这些细胞，减少复发风险。
• 化疗：用药物杀灭全身的癌细胞，适用于较大或分期较高的恶性肿瘤。一小部分患者需要手术前化疗，目的是缩小肿瘤，提高手术成功率。
• 靶向/内分泌治疗：一些特殊类型（如激素受体阳性或HER2阳性）的乳腺癌，对靶向药物（如曲妥珠单抗）或内分泌药物（如他莫昔芬）有很好反应。有的患者单用药物就能收获较好效果。

需要说明，乳腺癌治疗并不是“一刀切”。比如三阴性乳腺癌在用药上和激素受体阳性或Her2阳性完全不同。医生会根据患者体质、肿瘤类型、分期和意愿来制定“个性化”方案，这样既能提高疗效，副作用也相对更小。

很多人问，平时该如何管理和预防乳腺癌？其实可以从生活的方方面面“慢慢积累”健康。

• 1. 摄入富含植物雌激素的食物（如豆制品、亚麻籽等）：这些成分和身体里的激素有点类似，可以温和“调节”乳腺环境。
  食用建议：每周适量食用豆浆、豆腐等豆类制品，对乳腺健康有帮助。
• 2. 多吃新鲜蔬菜和水果：丰富的膳食纤维和抗氧化物有助于抵抗细胞的异常变化。紫色、绿色、橙色蔬菜对预防乳腺疾病有益。
  建议：每天保证2-3种不同颜色的蔬果摄入。
• 3. 均衡饮食、适度运动：调节体重，改善新陈代谢。规律锻炼可以降低患病风险的同时提升整体抵抗力。
  推荐：每周保持150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑车。
• 4. 乳腺自我检查和定期专业体检：每月自查乳腺（如月经后1-2周），一年做1次乳腺专业体检，40岁以后可定期做乳腺影像检查。
  如摸到新肿块、发现皮肤或乳头突然异常，尽快就医。
• 5. 保持好心情和规律作息：压力大、睡眠不足都会影响激素水平。
  建议：每天固定时间入睡，遇到情绪波动，可以适当与亲友沟通。

这些小习惯，不只是为乳腺健康，也对全身都好。 当然，最好的办法是遇到实在分辨不清的身体变化，就及时跟专业医生聊一聊，别拖延。