乳腺癌，就是乳腺的细胞发生了不受控制的变化，慢慢地聚集成异常组织。医学上讲，乳腺癌多起源自乳腺小叶或乳腺导管。它在女性群体中非常常见，也是大多数女性畏惧的癌症之一，但并不是女性专属，少数男性也会患病（全球乳腺癌约0.5-1%发生在男性，见WHO, 2024）。

这个病早期没啥特别感觉，好像一切如常。到了晚期就有可能影响身体其他部位，比如淋巴结、骨头等。乳腺癌不仅仅是"长肿块"这么简单，对正常生活的影响，既体现在身体健康，也会反映在心理层面。

其实目前医疗技术进步很快，即使真的确诊，只要早点发现、及时治疗，大部分人都能恢复正常生活。所以，了解乳腺癌，就是多一份准备，少一些恐慌。

• 1 乳房肿块：摸到坚硬、不规则且没有疼痛的小块，是临床上最引人注意的信号。其实大多数肿块是良性的，但突然长出的新肿块最好让医生看看（参考：Mayo Clinic, 2023）。
• 2 外观变化：乳房的大小、形状、皮肤纹理出现骤变，比如皮肤凹陷(像橘子皮)、变红或变厚。
• 3 乳头异常：乳头突然内陷、不对称，流出不明液体（特别是带血的）。
• 4 腋窝不适：腋下淋巴结肿大，或者有明显硬块，有时会被误以为肌肉拉伤。

出现这些现象未必都是乳腺癌，有一半以上的乳房肿块其实只是良性病变。但这些信号一旦出现，最好尽早请专业医生评估。这样真的发现问题，也会有更多选择与把握。

有人会问：“我做错了什么吗？乳腺癌怎么就找上门？”其实大多数情况下，并没有明确的“错”。原因常常是多方面的，跟生活习惯、家族基因、激素水平以及年龄等有关。

1. 遗传因素
   BRCA1、BRCA2等基因变异是目前已知风险最高的遗传因素。如果近亲（比如妈妈或姐妹）得过乳腺癌，风险会明显升高。不过，绝大多数乳腺癌患者并没有家族史。
2. 激素影响
   雌激素水平过高、绝经后长期激素替代治疗，都有增加风险的可能性。初潮早、绝经晚、未生育或初次生育年龄大，也会让乳腺组织长时间处于激素刺激下。
3. 年龄与性别
   乳腺癌多见于45岁以上女性。但别忘了，男性虽少，仍可能患病。超过一半的新发乳腺癌患者并无明显高危因素。
4. 生活方式
   肥胖、长期大量饮酒、缺乏运动，与乳腺癌的风险有一定关系（Yang et al., 2022）。
5. 辐射暴露
   年轻时接受胸部高剂量放疗（如治疗某些癌症），会增加乳腺癌发病概率。

有意思的是，流行病学调查发现，几乎一半的乳腺癌患者，除了性别和年龄外，没有明确的高危因素（WHO, 2024）。所以，没有明显“危险”不等于不会发生，重视基础健康管理才是关键。

• 乳腺X线摄影（钼靶）

  这是筛查乳腺癌最常用的方法。通过低剂量X线，医生可以发现肉眼摸不到的小肿块或微小钙化点。一般建议40岁及以上女性定期做钼靶检查，不过具体频率可以和医生商量，结合自身情况制定。

• 乳腺超声

  对年轻女性、乳腺组织致密的人特别有用，能帮助区分囊性和实性肿块。无创、几乎没有副作用。

• MRI（磁共振检查）

  对于高危人群或复杂疑难情况，有时候医生会推荐用MRI进一步判断肿瘤范围，有助于精准诊治。

• 穿刺活检

  如果有可疑肿块，通常会取一点组织做进一步化验。这样才能确定是不是癌症，以及属于哪一类型，帮后续治疗选择方向。

治疗乳腺癌像是给身体做一次“定制式调整”，不同的阶段、病理类型需要不同方式组合。简单讲，可以分为几类：

• 手术治疗：根据肿瘤大小、位置，可以选择肿块切除或整个乳腺切除。配合有时要切腋下前哨淋巴结，用来判断扩散情况。
• 放射治疗：常在手术后进行，用高能射线杀灭残留的异常细胞，减少局部复发概率。尤其适合早中期患者。
• 化学治疗：针对部分高风险或已经有扩散迹象的患者，化疗药物能全身控制异常细胞。往往与手术、放疗联合进行。
• 内分泌治疗（激素治疗）：对于“激素受体阳性”类型（比如有雌激素、孕激素受体的肿瘤），服用或注射内分泌类药物能显著减少复发和转移风险。
• 靶向治疗：HER2阳性的患者，使用像曲妥珠单抗这样的生物制剂，能极大提高治疗效果。通常需要提前查肿瘤相关指标。
• 免疫治疗：部分亚型在传统手段基础上，可以加用免疫增强药物，更多见于晚期或特殊类型。

整个过程说起来复杂，其实最重要的，是积极配合专业团队，及时反馈身体变化。早期发现+规范治疗，才有最理想的结果。

如果说风险因素像天气，那科学管理和预防就是我们手中的雨伞。很多做法，日常生活就能落地。

• 多吃蔬菜水果 🥗 新鲜蔬果富含多酚、膳食纤维，帮助细胞稳定，每天建议3种以上蔬菜换着吃。
  [Reference: Farvid et al., BMJ, 2016]
• 摄入全谷物食品 🍚 全麦面包、燕麦、玉米等含有丰富的维生素和抗氧化成分，有助于调节激素代谢。一天最好替换一餐精制主食为全谷主食。
• 适量摄入乳制品 🥛 牛奶、酸奶中的钙和维生素D有助于维护乳腺健康，每天一杯即可。
• 保持规律锻炼 👟 每周至少150分钟的中等强度活动，比如快走、游泳，有利于保持体重、控制激素水平。
• 定期自检与专业筛查 🩻 建议每月一次乳腺自检。40岁以后按医生建议定期行钼靶检查或乳腺超声。有家族史的朋友，最好提前与专业医生沟通，制定个性化筛查计划。

平时如果发现乳腺有肿块、持续的外形变化、乳头分泌物等情况，不用纠结放不放下，这时候及时联系医生最直接。选择三级医院的乳腺专科或肿瘤中心，通常可获得更系统的评估和治疗建议。

最关键的，其实是那份“不怕问一问”的心态。乳腺癌的预防和治疗，不是一锤子买卖，重在早发现、早决定。如果你平时多主动一点，像关心朋友一样关心自己，很多健康风险都能在第一时间得到应对。别忽视身体给的小信号，偶尔多问一句医生，比什么都安心。

让健康成为生活里最自然的底色，比什么都踏实。