01 肺癌是什么？常见的种类有哪些？🩺

提到肺癌，许多人下意识觉得遥远，其实它在我国已经越来越常见。肺癌就是肺部细胞出现异常增生，最终形成或大或小的不正常组织，也就是肿瘤。这里所说的“癌”指的是恶性肿瘤。

按照病理学分类，肺癌主要有两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。90%左右都属于非小细胞肺癌，进展相对缓慢；而小细胞肺癌虽然少见，但发展猛，病程进展较快。对医生来说，判断是哪一类非常重要，因为治疗方法和后续预后会有很大差别。

简单说，了解肺癌的类型，有助于我们按照医生建议，合理选择检查和治疗方式。

02 肺癌会有哪些症状？🔍 如何识别？

肺癌在早期很会“伪装”。刚开始，绝大多数人并没有什么特别的感觉，偶尔觉得有点咳嗽，有的人甚至只会出现一点点胸部不舒服或者咳嗽次数稍多。有研究(Miller & Hanna, 2021)指出，半数肺癌早期可以完全没有症状。

一旦病情发展，就会表现得比较明显：持续的咳嗽变严重，胸口隐隐作痛，或者咳痰带血，体重短时间内降很多。有些人还会出现呼吸急促，甚至难以平卧。比如，有一位59岁的男士，起初只是右侧肋缘有点疼，并没有注意，后来出现了轻微咳嗽和腿部水肿，直到详细检查后才发现已经是肺腺癌。这个例子提醒我们，哪怕只有一点异常不适，也别掉以轻心。

日常生活中，如果咳嗽超过3周未好，总是觉得胸口闷胀，或者呼吸费劲，最好去医院做个系统检查。

03 为什么会得肺癌？🚬 背后的风险因素

追溯肺癌的来源，和我们生活习惯密切相关。吸烟依然是“榜首元凶”，各种研究证实，90%以上的肺癌患者有抽烟史或长期二手烟暴露(Alberg et al., 2013)。但也有很少部分患者从未吸烟，靠的是别的风险因素。

• 职业暴露：像矿工、化工厂工人，经常接触石棉、苯、煤烟等有害化学物质，长时间慢慢吸入，很容易让肺部细胞出问题。
• 环境污染：生活在PM2.5高的城市，长年呼吸空气中的细颗粒物，同样增加肺癌可能性。
• 家族遗传：家族中有人患过肺癌，自己得病的概率会高一些，这部分和遗传基因有关。
• 年龄增长：年龄大了之后，细胞受到的损伤积累得多，出现肿瘤变异的机会也变大了。

也就是说，吸烟、环境、职业和基因共同决定肺癌风险。这个机制其实很直接——长期的刺激会让肺的组织长时间受损，最后酿成大问题。

04 肺癌怎么确诊？🧪 有效的检查方法有哪些？

一旦出现疑似症状，医生会建议做一些详细检查。常用的比如胸部X光、低剂量螺旋CT，这两种能直观看到肺部有没有“可疑影像”。如果影像学有异常，还需要做支气管镜检查看气道变化，再取点组织化验确认是哪种类型。

检查流程一般有这样几步：

1. 影像学检查：首先做胸片或CT，先大致筛查有无异常结节或肿块。
2. 支气管镜：通过气道直接观察，配合局部麻醉，精准取样。
3. 病理检验：显微镜下分析取出的组织，确定具体的肿瘤类型和分期。
4. 基因检测：个别患者还需要进一步查基因突变，这样后续才能选对靶向药物。

(National Comprehensive Cancer Network, 2022)

检查虽然有点繁琐，但每一步都很重要，可以帮助医生制定更合适的治疗方案。

05 得了肺癌能怎么治？⚕️ 治疗方式与选择

治疗肺癌并不是“一刀切”，而是根据类型和分期差异很大。越早发现，治愈机会越高。

• 手术切除： 适合早期，没有远处转移的患者。切掉病灶，有时候连带局部淋巴结一块清除。
• 化疗： 药物通过血液循环杀死异常细胞。部分患者术后或不能手术时常用。
• 放疗： 局部高能射线照射肿瘤，缩小或消灭肿块，适合不能手术的小范围病灶。
• 靶向治疗： 查明基因变异后，给特定药物“专门针对”，副作用相对小，部分肺腺癌患者获益明显。
• 免疫治疗： 近年来越来越常见，让自己的免疫细胞“认清”并攻击肿瘤。
• 综合支持： 症状控制（如止咳化痰）、营养补充等，并发症处理，一样重要。

不同方案各有侧重，需要结合具体病情讨论。越早诊断，选择越多。如果发现时已经出现骨骼或肢体水肿等转移，个性化的组合治疗就成了最佳选择。

06 日常怎么远离肺癌？🌱 实用而友好的健康建议

说到预防肺癌，大家第一反应可能还是“戒烟”，但健康管理的细节远远不止于此。定期体检、合理饮食和科学锻炼都是关键。

• 蔬菜水果：促进新陈代谢，丰富的维生素（如维生素C/E）有助于维护细胞健康。每天搭配5种颜色的蔬菜水果，多样化更有益。
• 黄豆及豆类：蛋白质充足，含有天然的植物化合物，有助于免疫防护。建议每周3-4次，午餐或晚餐中增添豆制品。
• 全谷物：膳食纤维丰富，帮助身体排出有害物质，对肺部健康同样有好处。主食中适量加入燕麦、玉米、糙米等。
• 保持运动：每周3-5天，适合自己的快走、慢跑、游泳或者骑车，可以增强呼吸系统自我修复能力。
• 规律体检：特别是40岁以后，每1-2年可以考虑做一次胸部CT。体检能帮助早期发现结节或异常。

有家族史的人，建议与有经验的呼吸内科或肿瘤科医生建立随访，必要时到三甲医院咨询。如果日常出现持续咳嗽、胸闷、体重骤减等情况，及时就医是关键。

日常习惯的累积能给身体带来可观变化，即使没办法让风险归零，也能让自己更踏实地面对未来。