认识急性髓系白血病（AML）的全貌
其实，有时候身体的变化悄悄发生，日常中一点小疲乏、两天一次的感冒，有时我们觉得没什么。然而，背后这些轻微的变化，也许蕴藏着重大信号。这就是急性髓系白血病（AML）这样疾病的难点——往往等明显症状出现，已经需要及时处理。先来认真了解一下，这种疾病究竟什么样子。
🧬 01 简单了解：什么是急性髓系白血病？
急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）其实是一种起源于骨髓的血液系统癌症。平时，骨髓就像工厂一样，源源不断地“生产”出白细胞、红细胞和血小板。当AML发生时，原本健康的骨髓工厂突然丧失秩序，大量异常的白细胞迅速增多，把空间都抢走，让正常血细胞无法生长。这些异常细胞只能“占位置”，却没有防御病毒、运输氧气、止血等正常功能。
说起来，AML发展速度很快，“突然冒出来”并超过其他健康细胞。因为它不分年龄，但在中老年组更为常见。每年，全世界会有成千上万的新发病例（Döhner et al., "Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations", Blood, 2022）。这种病一旦出现，需要引起足够重视。
总结一下：AML不是普通感染或炎症，而是一群杂乱无章的异常细胞，把健康细胞的“领地”占掉了。
🩸 02 身体会怎么提醒我们？——疾病的信号
- 1. 持续疲惫感：比起平时，那种“怎么睡都不够”的乏力感越来越长久，周末休息后也不见消退。
- 2. 感冒、发烧变多：健康时偶尔生病很正常，但突然容易频繁感染、退烧又反复，尤其是喉咙、肺部或皮肤。
- 3. 皮肤出血或淤青：有时候只是轻微碰撞，小腿或手臂就出现大片青紫，牙龈或鼻腔不明原因出血。
- 4. 其他表现：比如体温总有点高，莫名其妙消瘦，晚上冒汗；有些人甚至会有胸闷、气短等。
这些看似普通的症状，其实背后可能就是身体在发出的疾病信号。如果短期内出现以上几种表现，并持续存在，别只当成生活压力大，建议尽早找医生看一看。
🔎 03 为什么会得AML？——发病机理
AML的发生跟身体“自带基因”和后天影响都有关系。简单来说，某些骨髓细胞内部基因发生突变，让它们失控繁殖，不再“听指挥”。这些突变可能出现在多个基因，如DNMT3A、FLT3和RUNX1等。
有研究指出，年龄增加是一个主要风险因素，尤其在60岁以后，发生几率明显上升（Döhner et al., 2022）。除此之外，长期接触苯类溶剂、放射线，或曾经做过某些癌症的放疗、化疗，也有一定关系。有些情况下，AML甚至是家族中有类似问题的人更容易得。
- 体内基因突变：就像细胞“说明书”被篡改，开发出不正常的“异常细胞”。
- 年龄影响：随着年龄增加，细胞“工作年限”变长，突变机会增加。
- 化学暴露：经常接触强溶剂或化学品，对骨髓细胞有影响。
- 家族基因：有些人因先天遗传因素而增加风险。
这里想说的是，即使有这些因素，也不代表一定会得AML，只是风险比一般人略高而已。
🧪 04 我需要做哪些检查？如何判断是不是AML？
如果医生怀疑是AML，一般需要做下面几项检查组合判断：
- 血常规：测白细胞、红细胞和血小板，发现异常数量或比例变化。
- 外周血涂片：显微镜下观察血细胞形态，查看有没有幼稚和异常的细胞。
- 骨髓穿刺及活检：抽取一点骨髓做详细分析，是判断AML最直接、最精确的方法。
- 基因和染色体检测：发现具体的突变种类，对后期选择治疗方法很有帮助。
一旦确诊，医生会结合患者具体分型（如M1~M7）、分子分型（比如有无FLT3等突变）制定下一步计划。有了以上调查结果，治疗方案才能“因人而异”，提高疗效。
💊 05 治疗AML的选择与进展
AML的治疗方式主要包括三大类：化疗、靶向治疗和造血干细胞移植。
- 化学治疗：传统的“杀灭”快速增殖的异常细胞，常见药物有阿糖胞苷和蒽环类。
- 靶向药物：针对有明确基因突变（如FLT3、IDH1/2等）的病例，使用专门分子药物（比如索拉非尼、阿扎胞苷联合地西他滨），提高治疗针对性，副作用相对小。
- 造血干细胞移植：就是给骨髓“换血系统”，适合能耐受的大龄患者、治疗效果不佳的人。
除此之外，还有各种支持治疗：抗感染、预防出血、营养支持以及心理疏导。现代医学发展，让AML有了更多个性化治疗方案。每个患者为何要做多轮基因检测、分期，再联合不同药物，就是为了达到最佳平衡。
🍎 06 患者日常生活注意什么？有哪些正面建议？
得了AML，不是只有在医院治疗才重要，日常调整也很关键。不妨参考以下建议：
- 饮食方面：选择富含蛋白质的食物（如鸡蛋、鱼肉、牛奶）有助于细胞修复，同时多吃新鲜绿色蔬菜和水果，能补充维生素与抗氧化物。例如，胡萝卜和甜椒富含β-胡萝卜素，帮助身体抗氧化，苹果富含膳食纤维有助肠道健康；推荐搭配杂粮和豆制品保证均衡（Mooradian, A.D., "Diet in cancer: what’s the evidence?", Current Oncology Reports, 2018）。
- 少量多餐：大病之后身体虚弱，有时候一次吃多了不舒服，可以每天分4~6餐。
- 适度运动：只要体力允许，每天轻微活动，比如在室内简单走动，有助于改善能量代谢和心情。
- 定期复查：AML治疗后，建议定期做血常规、骨髓检查，观察病情变化。若出现感染发热、异常出血或突发黄疸等，及时就诊。
- 保持沟通与支持：和医生、家人、朋友保持联系。需接受心理支持时，不妨主动寻求帮助，调整心态。
总之，科学饮食、慢慢锻炼、规律复查和保持心理平衡，都是AML康复路上的好帮手。现代医学已为AML患者带来更多希望，也让我们对健康管理有更多积极选择。
🌱 07 最后的提示
虽然AML听起来复杂且棘手，但及时关注身体的“小信号”，出现持久乏力、反复感染或异常出血时果断就医，日常生活中坚持合理膳食与健康作息，都是自己可以做到的。每个案例带来的教训都是提醒——科学对待、及早发现、配合治疗，现代医疗手段能带给患者新的希望。很多事情，别等症状变重才采取行动，把健康主动权握在自己手里才最关键。
参考文献
- Döhner, H., Estey, E., Grimwade, D., et al. (2022). Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations from an international expert panel. Blood, 140(12), 1345–1377.
- Mooradian, A. D. (2018). Diet in cancer: what’s the evidence? Current Oncology Reports, 20(3), 24.
- Acute myeloid leukemia - Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-myelogenous-leukemia/symptoms-causes/syc-20369109
- Acute myeloid leukemia - Diagnosis and treatment. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-myelogenous-leukemia/diagnosis-treatment/drc-20369111
