结肠癌：你真的了解吗？
傍晚的餐桌上，家里人常聊各种健康话题。有人突然问起大肠癌，场面一下安静下来。其实，结肠癌不是遥不可及的话题，它和我们的生活习惯、饮食结构都有关系。有的人也许以为身体没什么感觉就一定健康，其实结肠癌多半就是这样悄悄地开始的。今天就和大家聊聊那些容易被忽视的信号和背后的科学原因，希望你用几分钟弄懂这件和每个人都有关的事。
01 结肠癌到底是怎么回事？
结肠癌是起源于大肠的一种恶性疾病。简单来讲，结肠就像一条长长的“下水管道”，专门负责处理我们吃进去的剩余废物。这个管道如果某处的细胞变得异常，开始无法控制地生长、扩散，便成了结肠癌。
癌变的过程往往很慢，有时最开始的变化非常微小，可能几年都无明显不适。等到出现症状时，有时病情就已经不早了。要留心，结肠癌并不只发生在高龄人群，虽然50岁以后风险明显增加，但年轻人也并非完全安全。
据(Arnold, M., et al., 2017)，结直肠癌在全球是第三大常见癌症，发病率逐年增长，和生活方式密切相关。💡
癌变的过程往往很慢，有时最开始的变化非常微小，可能几年都无明显不适。等到出现症状时，有时病情就已经不早了。要留心，结肠癌并不只发生在高龄人群，虽然50岁以后风险明显增加，但年轻人也并非完全安全。
据(Arnold, M., et al., 2017)，结直肠癌在全球是第三大常见癌症，发病率逐年增长，和生活方式密切相关。💡
02 有哪些症状值得高度警惕？
- 腹痛或腹部不适：有的人刚开始只是偶尔肚子咕噜咕噜作响、隐约有点不舒服，很容易当成普通肠胃问题。但持续发作、变得较为严重时，就需要警觉。
- 排便习惯改变：比如以前是一天一次，突然几天才有一次，或反复腹泻、便秘交替出现。大便的形状变细或总有解不干净的感觉，也提示有异常。
- 大便带血或颜色异常：血色可能鲜红，也可能是暗红、像沥青色。如果不是痔疮，经常这样一定要及时问医生。
- 体重异常降低：没有刻意减重，却陆续瘦下来，尤其是和食欲减退、腹胀等症状同时出现时。
🩺
比如，在临床中碰到过一位80岁的老人，近期体重明显下降，还出现长期腹部不适，经检查后发现是结肠癌并伴有多处转移。这样的例子提醒，任何长期的便血、腹痛或者排便异常都不该单纯当作“小毛病”处理。
03 为什么会得结肠癌？
说起来，结肠癌的形成并不是偶然的，常常有多个原因共同作用。
- 年龄因素：研究显示，大多数结肠癌患者在50岁以上。随着身体细胞更新变慢，年纪越大，某些细胞出错的可能性增加。
- 遗传和家族史：有些家族中多位成员都得过结肠癌或肠道息肉，这说明部分遗传因素会提高风险（GME Kruschewski et al., 2005）。
- 肠道慢性炎症：像溃疡性结肠炎或克罗恩病这些长期的炎症性肠病，会让肠道细胞更容易发生异常变化。
- 饮食与生活方式：高热量饮食、体力活动少、肥胖、吸烟和较多饮酒，被认为是现代社会“推波助澜”的主要外部因素（World Health Organization, 2023）。
04 结肠癌怎么查出来？
医生通常会根据具体症状，建议做下面几项检查：
- 肠镜检查（结肠镜、乙状结肠镜）：可以直接观察肠道黏膜，有无息肉或者肿块，并可取组织做活检。
- 影像学检查：如腹部超声、CT或磁共振，可了解肿瘤有无扩散到其他部位，例如肝、腹膜等。
- 粪便潜血检测：用于无症状或高危人群的基础筛查，发现异常后再进一步检查。
- 实验室检查：部分患者或会查某些肿瘤标志物（如CEA），大多用来复查和随访。
05 治疗结肠癌都有哪些选择？
不同阶段、不同类型的结肠癌，治疗方法差别挺大。
其实，治疗结肠癌就像给一条拥堵的“肠道交通要道”疏通修复，既需要“手术清除”，也需要“后勤保障”。🤝
- 手术治疗：大部分早期结肠癌能通过手术切除病灶及周围组织，达到较好效果。切除范围取决于肿瘤的位置和大小。
- 化学治疗（化疗）：适用于手术难以根治，或已经有部分转移的情况，可以阻止异常细胞进一步生长、扩散。
- 放射治疗：多见于直肠癌，配合手术或化疗使用。用于部分难以切除或局部复发者。
- 靶向治疗、免疫治疗：针对特定分子通路或基因变异的先进疗法，部分患者能从中获益。比如微卫星不稳定型的肿瘤，对免疫治疗更敏感。
- 综合辅助治疗：如中医辅助、营养支持等，帮助提升体力和改善生活质量。
其实，治疗结肠癌就像给一条拥堵的“肠道交通要道”疏通修复，既需要“手术清除”，也需要“后勤保障”。🤝
06 日常生活中，有哪些简单办法有助预防？
积极预防不只是医生的事，每个人都能为自己做点什么。下面说说实用、正面的建议：
如果发现自己的排便习惯有较大变化，或出现不明原因的便血和持续腹痛，千万别耽误，及时去正规医院消化科或肠胃外科找专业医师明确诊断。
- 🥦 多吃新鲜蔬菜 + 促进肠道蠕动、含丰富纤维素 + 建议每天每餐搭配绿叶蔬菜
- 🍎 水果适量 + 为身体补充维生素C、抗氧化物 + 每天两种不同颜色的水果更理想
- 🥛 低脂乳制品 + 富含钙，可减少部分肠道异常细胞生长 + 一天一杯牛奶或酸奶
- 🚶 坚持规律运动 + 帮助新陈代谢、维持健康体重 + 每周至少150分钟中等强度活动
- 定期健康筛查 + 早期发现、早期处理 + 40岁建议定期肠镜检查，有家族史的适当提前
如果发现自己的排便习惯有较大变化，或出现不明原因的便血和持续腹痛，千万别耽误，及时去正规医院消化科或肠胃外科找专业医师明确诊断。
结肠癌很少一开始就带来巨大痛苦，大多数时候是悄无声息。但这种“隐形的麻烦”其实可以通过生活习惯和定期体检大大降低风险。你如果读到了这里，希望能记得关注身体给的小信号，做一点健康投资，也许就能多一份安心。下次家人或朋友再问到相关话题，不妨把这些知识分享出去：有问题及早行动，生活更踏实。
参考文献
- Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., et al. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691. 查看原文
- Kruschewski, G. M. E., et al. (2005). Colorectal cancer: risk factors, diagnosis, and therapy. World Journal of Gastroenterology, 11(10), 1434–1443.
- Rex, D. K., Boland, C. R., Dominitz, J. A., et al. (2017). Colorectal cancer screening: recommendations for physicians and patients from the U.S. Multi‐Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 153(1), 307–323. 查看原文
- World Health Organization. (2023). Colorectal cancer. WHO Fact Sheet
