• 1. 排便习惯改变
  突然出现的腹泻或便秘，或者大便形状变得细长有沟，这些信号一般都不容易被大家重视，比如一周内偶尔腹泻，很多人不会多想。但如果持续一两周，或者大便每次都变细，就要当回事了，这常常是直肠部位有异常的表现。
• 2. 反复便血或粪便发黑
  如果有间断性的便血，多数人可能以为是痔疮。但便血如果持续反复，尤其大便变黑或暗红色，更应当格外小心。直肠癌早期便血通常量不大，颜色又容易误判，别轻易自己下结论。
• 3. 腹部持续不适
  轻微的腹痛或者腹部膨胀，大多数人都体验过，可能只是吃坏东西。但要小心，经常性、没有规律的腹部绞痛、下腹部隐痛，或者有排不尽的感觉，也可能是直肠癌的早期信号。

其实，早期直肠癌的症状往往不明显，但当出现明显变化时，建议及时就医，哪怕只是觉得与平时有点不同。拖延只会让问题变复杂。

直肠癌的出现，其实和许多因素相关，有些我们能改变，有些则和出生有关。

1. 1. 年龄增长
   随着年龄的增加，直肠癌风险也随之上升。数据显示，50岁以上人群最为高发，(World Health Organization, 2023)。人体细胞每年都在修补，时间长了，细胞出错的概率自然升高。
2. 2. 家族遗传与个人病史
   有家族直肠癌、结肠癌史或者患有某些遗传性疾病（比如林奇综合征）的朋友，直肠癌风险会明显高于一般人。另外，曾经有肠道息肉或直肠癌病史的人，后续出现肿瘤的可能性也高。
3. 3. 慢性肠道炎症
   比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，这些长期的肠道炎症会让直肠黏膜反复受损修复，给异常细胞的生长创造条件。
4. 4. 饮食和生活习惯
   饮食习惯和肠道健康密不可分。高脂肪、高热量食物，或者肉类吃得太多、纤维摄入太少的人，肠道蠕动变慢，增加致癌物的接触时间，风险随之上涨。(Siegel et al., 2020)
5. 5. 吸烟和长期大量饮酒
   香烟和酒精会损伤肠道，影响细胞更新，长期下来，也会让患癌的概率悄悄增高。
6. 6. 体重和缺乏运动
   肥胖和久坐，也在潜移默化地加重风险。多项研究认为，活力减少和体重增加会提高直肠癌发生率。

这些因素有些很难改变，比如年龄和家族史，但吃饭、运动这些生活习惯，其实每天都能下点工夫。发现高风险因素时，更要主动关注身体的变化。

一旦确诊直肠癌，治疗方案通常由多学科的医生团队（外科、肿瘤内科、放疗科等）一起制定。简单来讲，治疗方式取决于肿瘤的分期、位置，以及患者的健康状况。

1. 手术治疗： 对于早期直肠癌，外科手术切除病灶以及周围淋巴结是首选。某些情况下可能需要暂时造口，但现在很多手术方式已经可以尽量保护肛门功能。
2. 化疗： 如果已经到了中晚期，或者手术后为了减少复发风险，医生会建议联合化疗。比如前述66岁女性患者，她在发现肿瘤后采用了nFOLFOX6方案进行多次化疗，并配合胃肠护理和营养支持，治疗效果尚可，生活质量得以维持一段时间。
3. 放疗： 部分直肠癌患者（尤其是靠近肛门的肿瘤）会联合放射治疗，以缩小肿瘤体积、提高手术成功率。
4. 靶向和免疫治疗： 对于特定基因型的患者，医生还可能推荐靶向药物或免疫检查点抑制剂，这些新型方法针对性更强，有时能带来更多希望。
5. 支持治疗： 治疗直肠癌不是一蹴而就的，辅助措施（如预防血栓、肠道护理、疼痛管理、心理关怀等）同样非常重要，高质量支持护理有助于患者顺利度过治疗周期。

总的来看，早期发现、规范治疗的患者长期生存概率较高。(American Cancer Society, 2023)。即使到了中晚期，通过多学科综合治疗，仍有不少患者能够获得比较好的生活质量和生存时间。

其实，很多直肠癌都是可以预防和提前发现的。日常生活中，只要定期做些管理、保持健康的生活方式，对于减少直肠癌风险有很大帮助。

1. 均衡多样的饮食
   新鲜蔬菜水果，富含维生素C、叶酸、膳食纤维，有助于增加肠道蠕动。每天餐桌上多上一两道蔬菜沙拉或者一些橙子、苹果，是不错的选择。
2. 优质蛋白摄入
   豆制品和鱼肉可以作为蛋白来源。建议每周有两三次用豆腐、黄豆炖菜，或者一周吃两次鱼肉，有利于肠道健康。
3. 充足饮水
   适量多喝水，每天饮水1500-2000ml可以帮助肠道顺利排出废物，减少致癌物的停留时间。
4. 规律运动
   每周进行150分钟左右的有氧活动（比如快步走、游泳、慢跑），对改善肠道蠕动很有帮助。不用过于高强度，贵在坚持。
5. 合理体重管理
   保持体重在健康范围内，对降低直肠癌机会大有益处。建议每年至少自测一次BMI，适当控制高热量饮食。
6. 定期筛查
   建议50岁后或高危人群提前，每1-2年进行一次结肠镜检查，有家族病史可以提前到40岁。如有消化道不适信号，也不妨早点咨询专科医生。
7. 压力管理与良好作息
   健康生活作息、保持乐观心态，对提升整体免疫力和肠道健康都有好处。睡眠时间建议每天7-8小时。

从上面的建议可以看出，虽然不能改变年龄和基因，但其他方面其实都有主动掌握的空间。不妨和家人一起制定健康目标，通过厨房、运动场和定期体检，为自己打造一道健康屏障。足够关注自身健康，往往就是效果最好的预防措施。