01 胰腺癌是什么？

胰腺癌，通俗点说，就是胰腺部位的细胞发生了不正常生长，形成了肿瘤。其中最常见的类型是胰腺导管腺癌（Pancreatic ductal adenocarcinoma），占全部胰腺癌的绝大多数，而神经内分泌肿瘤等其他类型整体较少。

根据GLOBOCAN 2020的数据，全球每年新发胰腺癌近50万例，死亡率居高不下，五年生存率不到10%。
🧐 小提示：胰腺癌由于早期不易发现，常常等到出现明显症状后才被确诊，因此被称为“沉默的杀手”。

02 胰腺的角色到底有多关键？

胰腺位于腹部深处，紧邻胃和十二指肠，说起来像个“小工厂”，分内分泌和外分泌两项“大业务”：

• 外分泌： 主要负责分泌消化酶，把脂肪、蛋白质等“拆解”，便于人体吸收。
• 内分泌： 释放胰岛素、胰高血糖素等激素，调节血糖水平。糖尿病就和胰腺功能密切相关。

如果胰腺出问题，食物消化和血糖调节都受影响，人容易营养不良，免疫力下降，甚至血糖失控。

03 胰腺癌的早期表现：不明显的小麻烦

胰腺癌最让人头疼的就是“隐蔽”。在病程初期，大多数患者几乎感觉不到特殊异常。偶尔有轻微症状，也像是日常里的小问题，很难和胰腺癌联系起来。

🎯 有位47岁的男性企业职员，最近半年来总感觉胃口查、饭量比以前小，但没觉得疼痛明显，只是体重慢慢轻了五公斤。最近查体才发现胰腺占位。当初他觉得是"工作劳累"，其实已经是第一阶段的信号。

04 有警示意义的症状和体征

进入胰腺癌后期，身体会发出更为明显的信号。这些症状出现时，病变已经比较严重了。不过及时重视，仍有机会得到恰当诊治。

• 持续性腹痛： 部分患者感觉到腹部或腰背部持续性钝痛，常在夜间或饭后加重。
• 皮肤变黄（黄疸）： 皮肤和眼白渐泛黄，偶尔伴有尿色加深。如果肿块压迫胆管，更易出现。
• 反复呕吐： 胰腺邻近消化道，病变可能导致胃排空受阻甚至反复呕吐，需警惕。
• 持续体重下降： 比单纯“瘦了点”要严重，即使正常饮食，体重也难以维持。

05 如何有效识别风险并及时就医？

胰腺癌不会“悄然无声”地一夜之间发展，虽然初期不明显，但身体会一点点给信号。这一步，最重要的是：观察、分辨和主动沟通。

🩺 疑似症状再加一条：消化功能反复异常、不明恶心等，也可考虑到医院咨询消化内科或肿瘤科。
建议： 年满40岁之后，尤其有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎或糖尿病的朋友，每2年可考虑腹部超声和血清CA19-9等肿瘤标志物检查。条件允许下选择正规的三级医院接受检查，避免漏诊。

06 胰腺癌的风险因素有哪些？

说到胰腺癌的成因，目前医学界认为主要包括以下几个方面：

• 年龄增长： 多数病例在60岁以后，年龄越大风险升高
• 遗传和家族史： 一部分患者有家族成员患过胰腺癌，或携带相关基因突变 (Heinrich et al., 2020)
• 慢性胰腺炎： 胰腺长期炎症可能促进癌变
• 糖尿病： 尤其是中老年新诊断的糖尿病患者，胰腺癌风险有所上升 (Huxley et al., 2005)
• 体重超重、长期吸烟： 多项流行病学数据提示两者均可增加发病机会

07 生活怎么做，能帮胰腺降低风险？

预防胰腺癌，不是一件靠单一措施就能完成的事，但长期坚持健康习惯会有好处。这里特别强调，下面内容只包含正向建议，不重复风险因素中的饮食内容。

• 每日适量摄入新鲜蔬菜水果： 蔬果富含维生素和抗氧化物，有帮助清除异常细胞的作用。建议每顿至少一份深色蔬菜、一份水果，如胡萝卜、西蓝花、蓝莓。
• 选择高质量蛋白来源： 比如鸡蛋、鱼、低脂奶制品，既营养又能帮助细胞正常代谢。
• 适量运动： 每周保证150分钟的中等强度锻炼，如快走或骑行，有利于胰腺健康。
• 控制情绪、睡眠规律： 紧张、长时间熬夜都可能间接影响胰腺和消化道功能。建议每天保证7小时充足睡眠。

08 未来趋势：早检与新疗法的希望

其实，胰腺癌的早期诊断一直让医生们头疼。不过，研究在不断进步。例如，新的液体活检和多种生物标志物的筛查方法提示未来有望实现更早发现（Mizrahi et al., 2020）。靶向治疗和免疫治疗这几年也有进展，让部分患者能得到更加个体化的治疗。