平时和朋友聊到肺癌，很多人都觉得它遥不可及。其实，肺腺癌已经是都市人常听到的健康词汇。比如，下班路上的轻咳、偶尔的气闷，有时不在意就错过了身体发出的提醒。

肺腺癌属于非小细胞肺癌中最为常见的一种，主要“安家”在肺部外侧，是由肺组织的腺细胞异常生长形成的肿瘤。和以往我们印象中的重度吸烟者易患肺癌不同，肺腺癌更“偏爱”女性和从不吸烟的人。目前它已经成为中国和全球城市人群发病率最高的肺癌类型之一。

需要小心的是，这种“隐形客人”初期常常没有明显的信号，发现时往往已经进展了。研究显示，早期发现、及时采取措施，会明显提升后续的治疗有效率（Travis, W.D. et al., 2015）。

• 1. 早期信号：🟢
  很多人起初会有轻微、偶尔的干咳，被误认为空气干燥或者感冒；有时会偶尔觉得呼吸不顺，或嗓子里像有点痰，持续一两周也没在意。
• 2. 明显症状：🟡
  当肿瘤逐渐长大，持续性的剧烈咳嗽、间断性或持续性咳血、胸痛，以及逐渐明显的呼吸困难就会出现。有的患者还会感到体力不支，体重无明显原因地下滑。
  例如，一位61岁的男性患者发现自己经常咳嗽，甚至偶尔咳出带血的痰，经过检查被确诊为右肺上叶中-低分化腺癌。幸好及时治疗，目前术后恢复良好。
• 3. 其他表现：🔵
  比较少见的症状还包括声音嘶哑、持续低热，或出现局部的胸壁肿块。当伴随发热、反复“感冒”又查不出原因时，也建议尽快就医排查。

这些症状虽然容易混淆，但如果持续存在，建议尽快联系医生进行检查。

说起来，肺腺癌的成因不是简单的“吸烟”或“不吸烟”可以解释。科研数据显示，这种肿瘤背后涉及多种内外因素的叠加（Herbst, R.S. et al., 2018）。

• 长期吸烟： 烟草燃烧产生的有害物质会导致肺细胞反复受损，出现遗传物质改变，这是目前肺腺癌的主要风险因素之一。
• 职业暴露： 常年接触石棉、矿粉、放射性物质等工作环境微粒，会增加肺部异常细胞的发生率。比如建筑工地、矿山工人、或污染较重的工厂工人。
• 空气污染： 尤其是PM2.5细颗粒物过高时，人体会反复吸入有害颗粒，使肺部“细胞卫士”疲于应对，时间一长就有可能出问题。
• 遗传倾向： 有肺癌家族史的人群，部分基因存在突变，导致患病风险高于普通人。
• 年龄因素： 50岁以后，人体细胞修复能力下降。统计显示，肺腺癌发病高峰恰好出现在中老年群体。

需要提醒的是，甚至完全不吸烟的人也有肺腺癌发生的可能。此外，近年来女性患者的比例逐渐上升，也引起了相关专家的关注（Siegel, R.L. et al., 2024）。

一旦怀疑肺部有“风吹草动”，科学检查是最直接的办法。肺腺癌的确诊并不是凭咳嗽或胸痛就能下结论，需要多项配合。

• 胸部CT检查： 这是捕捉肺部“小灰影”的首选方式，尤其对早期结节的筛查最为敏感。
• 活检（组织学检查）： 需要取出一小块肺部组织，在显微镜下观察细胞是否异常。这个过程对诊断最为关键。
• 免疫组化检测： 检查腺癌细胞的标志蛋白，比如CK7、NapsinA、TTF-1等。
• 血液/分子检测： 包括肿瘤标志物或基因检测，有助于判断治疗手段。
• 其他辅助检查： 包括常规体检（如血常规、肝肾功能）与生命体征监测（血压、体温等），能发现影响全身状态的因素。

其实，整个确诊过程一步步来，并不复杂。排查的目的是找到隐藏的异常细胞和具体病变部位，确定最适合的后续方案。对于正处在诊断阶段的人来说，充分了解这些流程，能减少“未知”的焦虑。

目前，肺腺癌的治疗已经有很多新进展。不再是“手术一刀切”，而是根据肿瘤分期、身体状况和基因特点，个体化组合多种方法。简单来说，医生会根据每个人的具体情况为其量身定制方案（Sholl, L.M., 2022）。

• 手术： 对于早期（如Ia期）的患者，比如上述病例中的61岁男性，结节较小且未扩散，首选手术切除肿瘤，可采用胸腔镜微创方式，创伤小、恢复快。
• 化疗： 用药物杀灭或抑制进一步扩散的癌细胞，某些情况可作为手术后的辅助治疗。医生会根据肿瘤敏感性和个人耐受情况选择方案。
• 放疗： 主要用于无法手术的或作为辅助治疗，用精准的射线破坏异常组织。
• 靶向治疗和免疫治疗： 针对特定基因突变（如EGFR、ALK等）的靶向药物，或激活人体免疫调节功能，近年来应用也越来越广泛，更适合有相关基因改变的患者。
• 基础支持和综合护理： 治疗期间，合理补液、维持营养、预防血栓和控制并发症（如高血压、高脂血症）同样重要。

具体方案要和专业医生充分沟通后决定，切勿盲目采纳网络上“偏方”。如出现药物不良反应或严重不适，需及时跟医生汇报。

走出医院后，回归生活才是关键环节。科学的生活管理不仅帮助患者更好地康复，有时候还能减少肿瘤复发的机会。

其实，除了患者自身，身边的家人也很重要。有肺癌家族史或暴露于高风险环境的人群，建议定期接受体检，尤其是50岁以后每1-2年查一次胸部低剂量CT，这步骤简单，但意义重大（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。

遇到不明原因的持续咳嗽、胸闷，别拖着等“自愈”。平时生活中，也可以鼓励亲人保持健康的作息和好心情。即便不是医生，也能成为家人的健康“守门员”。

最后，每个人的身体状况不同，遇到特殊情况或者疑问，和主诊医生多交流，总能找到最合适的方案。不需要过分担心，也别抱着侥幸心理。健康问题值得主动面对。