细菌感染性腹泻：一场看不见的攻防战
01. 日常生活的“小插曲”，其实危险暗藏
工作日的午餐时间，人们总是赶着点一份外卖、匆匆在食堂打了饭，有时甚至一边操作手机一边扒拉几口饭。其实，这些随意的小动作背后，可能就埋伏着细菌感染性腹泻的“起点”。你可能没太有感觉：偶尔肚子不舒服，一天跑几趟厕所，觉得喝点热茶就会好。但对于某些人来说，这样的小插曲，却有可能让胃肠道遭遇真正的麻烦。
简单来讲，细菌感染性腹泻是一种极易被忽视、但却能带来明显不适甚至风险的疾病。在家、在外都可能遇上——尤其是天热、赶时间，或对于饮食卫生比较随意的时候。
02. 轻微与严重：腹泻症状如何分辨？
| 症状类型 | 具体表现 | 何时需要重视？ |
|---|---|---|
| 早期 | 轻微腹泻（次数不多）、偶尔腹部不适、轻微恶心 | 症状持续两天以上 |
| 明显期 | 腹泻加重（每日多次），腹部持续绞痛、发热、呕吐，甚至出现脱水 | 持续高热或明显脱水症状时 |
有位21岁的男性大学生，宿舍点外卖后第二天腹泻三四次。刚开始时只是轻微腹部不适，以为是肠胃不适，没太放在心上。到了第三天，腹痛加重，还出现了体温升高，这才去医院就诊。从他的经历看，腹泻的严重程度和持续时间，是判断是否需要及时就医的关键信号。
03. 細菌如何“闯关”我们的肠胃？
- 不洁食物是主要“通道”：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌这几类致病细菌，常常躲藏在半生熟、保存不当的食物和水里。一旦误食，细菌能顺着消化道进入肠道。
- 卫生习惯影响感染风险：饭前便后不洗手，或是多人共用餐具，都让细菌有了可乘之机。
- 夏季高发，原因有二：高温让细菌繁殖更快，同时让人们饮食冷饮、多外出，感染风险随之增加。
- 部分人群更易感染：儿童、老人和体弱者，肠道防御能力不足，更容易被细菌“攻陷”。
有研究显示，夏季和人群密集区（比如学校、工地）常常是细菌感染性腹泻的高发环境（Scallan et al., "Foodborne Illness Acquired in the United States—Major Pathogens", 2011, Emerging Infectious Diseases）。
04. 如何确诊——医生会怎么做？
- 🩺询问病史：医生会详细询问腹泻出现的时间、频率、便质，以及近期的饮食、外出、其他身体不适等情况。
- 🔬体格检查：注意有无脱水征象，比如皮肤弹性变差、口唇干燥等。
- 🧫实验室检测：如果症状明显或有严重倾向，医生会建议做粪便常规、培养。粪便培养除了能确定引起腹泻的具体细菌种类，也有助于指导抗生素的使用。（Tram et al., "Laboratory guidelines for the diagnosis and reporting of infection with Campylobacter, Salmonella and Shigella", 2018, Pathology）
一般的腹泻症状，病人只需要简单问诊和部分指标检查即可。如果症状加重、持续，或伴有血便、严重腹痛等，才建议做更详细的实验室检查。
05. 治疗方式：恢复身体“小卫士”平衡
- 腹泻丢失的不只是水，还包括多种盐分（比如钠、钾）。可以小口慢喝淡盐水、口服补液盐。
- 年长体弱者、脱水明显者更需及时补液。
- 多数轻症患者不需要使用抗生素。
- 如伴发热、血便或症状较重时，医生会根据病原选择特定抗生素，例如喹诺酮类。
- 初期尽量选用一些容易消化的清淡流质食物（如稀饭、米汤）。
- 避免生冷、油腻食物，等恢复后再逐步恢复正常饮食。
06. 生活防线：做好预防，比治疗更重要
说起来，健康防线其实很朴素：良好的卫生习惯、合适的饮食结构，这些看似不起眼的小事，常常是避免细菌入侵的关键。这一部分只讲能帮助健康的做法和推荐，不涉及任何负面饮食建议。
- 吃熟食、喝安全水 🫗
蒸熟煮透的主食和肉类，有助于杀灭致病菌。外出时选择由可靠渠道提供的瓶装水或烧过的水。 - 勤洗手 🖐
饭前、如厕后、处理生食后及时用流动水和肥皂彻底清洗双手，可以大幅降低感染风险。 - 新鲜水果蔬菜 🍎
豆类根茎类、胡萝卜、苹果等新鲜果蔬能补充膳食纤维，对肠道“友好菌”成长有好处，有助于恢复肠道微生态健康。 - 益生菌（如酸奶） 🥛
酸奶等富含活性益生菌的牛奶制品，对于促进肠道内环境平衡有帮助，不过对于乳糖不耐受者可以选择乳糖酶酸奶。 - 日常饮食建议表
食物 具体功效 食用建议 稀饭 温和补充能量，易消化 腹泻期间主食，少量多餐 酸奶 帮助肠道恢复菌群平衡 每日1-2次，乳糖不耐者选乳糖酶酸奶 熟蔬菜 维生素+膳食纤维，有助防便秘、恢复肠道功能 每天1-2份适量即可
- 腹泻持续时间超过3天且未见好转
- 伴随高热（＞38.5℃）、口渴难缓解、尿量明显减少
- 出现血便或严重腹痛
07. 总结一下：平常心对待，简单方法最有效
其实，绝大多数细菌感染性腹泻都是可以自己恢复的——补充水分、合理饮食、注意卫生就能解决。只有个别持续或严重的病例需要专业治疗。如果你的生活节奏快，尤其是外食偏多，那些被忙碌遮掩的小细节，比如洗手、吃熟食，也许比你想象中更能保护健康。不必焦虑，更不用谈“腹泻”色变，多一点细心就能降低大部分风险。
参考文献（按APA格式）
- Scallan, E., Hoekstra, R. M., Angulo, F. J., Tauxe, R. V., Widdowson, M. A., Roy, S. L., ... & Griffin, P. M. (2011). Foodborne Illness Acquired in the United States—Major Pathogens. Emerging Infectious Diseases, 17(1), 7-15.
- Tram, A., Kirk, M. D., & Hall, G. V. (2018). Laboratory guidelines for the diagnosis and reporting of infection with Campylobacter, Salmonella and Shigella. Pathology, 50(1), 6-13.
- Guarino, A., Dupont, C., Gorelov, A. V., et al. (2012). The management of acute diarrhea in children in developed and developing areas: from evidence base to clinical practice. BMC Gastroenterology, 12, 36.
