坐在餐桌前，聊起最近的健康体检，有人说起“大肠镜还没做过”，有人则会关心肠道健康的问题。结直肠癌，其实就是出现在我们的结肠（大肠的一段）和直肠区域的不正常细胞增生。它可能悄悄来临，早期时不容易察觉。等到发现时，有时已经发展了一阵子。

医学上认为，结直肠癌是全球第三高发的恶性肿瘤（World Health Organization, 2023），尤其在中老年群体更常见。随着生活方式的变化，这种疾病在较年轻人群中也有上升趋势。每年有数百万人被确诊，虽然听起来有些可怕，但不少病例如果早早发现、及时处理，其实治愈率还是很乐观的。日常关注肠道健康，有助于我们更早地认识、应对这个“慢慢靠近的不速之客”。

说起来，早期的结直肠癌往往没什么“存在感”。有时候，可能只是偶然肚子咕噜叫、轻微胀气或排便略有变化，大多数人不会想到这和肿瘤有关。不过如果出现下面这些持续或明显的表现，那就需要重视了：

• 💩 排便习惯变了——比如以前一天一次，突然开始便秘或腹泻，或者大便变得比以前细，而且持续一段时间。
• 🩸 便中带血——不管是鲜红色还是深色，反复出现的便血都要提起注意。
• 😰 腹部不适——老是觉得肚子疼、胀气，甚至吃饭后就胃口不好，持续几周也没有缓解。
• ↘️ 体重莫名掉下来——没有减肥计划，却发现体重不断下降。
• 🛌 易疲倦或贫血——常常感觉提不起精神、头晕，检查时血红蛋白低。

有这样一位64岁的男士，最初就是因为肚子隐隐作痛，后来排便带血没引起重视。直到腹痛加重、体重下降，才去医院检查。最终被确诊为结直肠癌，并且伴有肝转移。这个例子提醒我们，不要忽视身体发出的异常信号。

小结：如果以上症状持续2周以上，或者情况变得更严重，尽早就医会更安心。有时候，一次简单的肠镜就能帮你揪出问题。

现在生活好了，但饮食和习惯上的一些改变，其实让结直肠癌“有了机会”。研究发现，以下几类人群和因素，更容易让异常细胞出现在结肠和直肠部位：

• 年龄因素——50岁以上患病几率明显增加（World Health Organization, 2023）。
• 家族遗传——如果家族有结直肠癌、腺瘤性息肉、多发性息肉或特定遗传病（如林奇综合征），患病风险会上升（Jasperson et al., 2010）。
• 腺瘤性息肉——大肠内膜上长的小“肉芽”有时会慢慢演变。
• 久坐与肥胖——长时间坐着、体重超标、缺乏运动，都增加肠道受到异常细胞生长的概率。
• 吸烟和饮酒——有研究指出，长期烟酒摄入能促进肠道异常组织的发生与恶化（Botteri et al., 2008）。
• 慢性炎症性肠病——比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些长期炎症会提高风险。

需要说明的是，风险因素叠加越多，患病可能越高，但没有任何因素也不代表完全安全。人到中年，适当做些筛查，心里会更踏实。

很多人觉得医院的肠道检查复杂又难受，其实现在的技术已经进步很多。真正确定是不是结直肠癌，主要靠一系列检查手段：

• 肠镜检查：通过软性内镜观察大肠内部，医生能直接看到肠壁上的异常结构，并可取样（活检）送检。对于高危人群，或已经出现持续症状的人，肠镜是最直接的检查方式。
• 影像学检查：如腹部CT、MRI等能帮医生判断肠道病变的位置、大小及是否侵及周围器官、是否有远处转移（如肝、肺）。
• 病理组织学分析：就是对活检取下的组织在显微镜下详细分析，判断癌细胞类型、分化程度，并进一步做分子、基因检测。
• 粪便潜血试验：这是一种无创的初筛方法，用来发现肠道有没有出血的“蛛丝马迹”。

检查并不可怕，大部分人会觉得过程远没有自己想象中那么难。只要有不明原因的症状，或者超过50岁的朋友没查过肠镜，都可以和家医或消化科医生聊聊，看是否需要安排检查。

治疗结直肠癌，医生会根据肿瘤位置、分期、病理报告和全身情况选择合适的方法，目标是根治或最大程度延长生命、提高生活质量。主要方式包括：

• 手术切除：早中期患者通常以切除病变肠段及相关淋巴结为主；有时需要造口，一段时间后可以还原。有特殊情况（如肿瘤靠近肛门或侵犯周围器官）时，医生会个体化处理（Weiser & Saltz, 2014）。
• 化疗：针对不同分期给予口服/静脉化疗药物，对于中晚期或者已经有转移的病例，通过联合方案控制肿瘤进展。
• 靶向治疗：根据肿瘤的基因突变（如KRAS、NRAS等）情况，配合贝伐珠单抗、伊立替康等药物，提升治疗效果。
• 放疗：主要用于部分直肠癌，术前放疗有助于缩小病灶，减少术后复发概率。
• 局部治疗：比如射频消融、介入治疗，主要用于对肝、肺等局部转移灶的控制。

比如前面那位64岁的男士，在确诊时已合并肝多发转移，先接受手术切除直肠肿瘤和淋巴结，后续做了几轮化疗和靶向治疗，肝转移灶也做了动脉灌注治疗。虽然不能手术切除肝转移部分，但肿瘤明显缩小，生活质量得到改善。

需要说明，现代结直肠癌治疗常常是多学科团队共同制定方案，每个人的方案都会考虑到身体状况、家庭需求以及个体意愿。治疗期间可能有副作用，比如腹泻、食欲不振等，医生会根据具体不适给予支持治疗，帮助度过难关。

治疗结束后，医生通常建议定期复查和影像评估，确保发现任何可能的复发苗头。

除了配合医生治疗，良好的生活习惯对恢复和预防复发很有帮助。这里有几条简单实用的建议，希望给大家一点方向：

• 🥦 蔬果丰富饮食：蔬菜和水果富含纤维，有助于肠道蠕动和维持菌群平衡，经常搭配着吃对健康非常有益。建议每顿都尝试给碗里加点绿叶菜。
• 🫘 全谷物与豆类：如糙米、燕麦、红豆等，含有丰富的抗氧化物和膳食纤维，对肠道是很好的“守护者”。不妨每周安排几天主食用一半杂粮替代。
• 🧘 保持身体活动：适度运动能帮助消化、调整激素水平，也会提升整体体能。建议每周散步或有氧运动150分钟左右。
• ⚖️ 体重控制：规律作息，避免暴饮暴食，体重维持在正常范围，能减少肠道负担。
• 🔄 定期健康检查：年龄超过50岁建议定期做肠镜检查，有家族史的人可以适当提前。检查频率最好跟医生商量，通常每5-10年一次。
• 🧑‍⚕️ 发现异常及时就医：如果排便习惯有明显变化，或反复便血、腹胀、乏力，别拖延，尽早就诊。
• 🤝 保持心情愉快：情绪波动和压力大也会影响消化系统，时常和亲友沟通、释放压力，有好处。

最好的防范不是远离什么，而是让健康的生活方式融入每一天。每个人都可以成为自己健康的守门员，耐心一点、主动一点，很多事情并没有想象的难。

• World Health Organization. (2023). Colorectal cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
• Jasperson, K. W., Tuohy, T. M., Neklason, D. W., & Burt, R. W. (2010). Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology, 138(6), 2044-2058. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.01.054
• Botteri, E., Iodice, S., Bagnardi, V., et al. (2008). Smoking and colorectal cancer: A meta-analysis. JAMA, 300(23), 2765-2778. https://doi.org/10.1001/jama.2008.839
• Weiser, M. R., & Saltz, L. B. (2014). Colorectal cancer: Multidisciplinary management and research advances. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 11(10), 601-602. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.141