探索钇90微球治疗：癌症治疗的新希望
说起来，每次身边有人被查出肝癌，家属总会抓住医生不放，问能不能不开刀、不化疗，有没有更温和一点的办法。近年来，钇90微球治疗这个名字，越来越多地出现在医院和新闻里。有人听说这种方法更精准、更具希望，但具体原理、适用对象，甚至治疗过程里有什么讲究，很多人其实还不了解。今天，我们一起来聊聊这个被叫作“癌症治疗新希望”的钇90微球，看看它到底是什么，适合谁，又要注意哪些问题。
01 钇90微球是怎么“打靶”的？
简单来讲，钇90微球是一种极其微小的球状颗粒，内部夹带着放射性元素钇90。医生会用一根细细的导管把这些微球直接注入供应肿瘤的动脉，等微球精准地到达肿瘤“老巢”，钇90就会释放出β射线，对附近的异常细胞“点对点”地清除。这个过程对周围健康组织影响比较小，有点类似在肿瘤“内部埋下小烟花”，只针对坏了的那一部分发力。
- 钇90半衰期约64小时，意味着短时间内释放大部分能量，减少长期残留。
- 微球只在肿瘤局部分布，减少射线扩散。
02 哪些病人可以考虑钇90微球？
- 肝细胞癌（HCC）：特指那些无法手术、或肿瘤体积较大、位置特殊的肝癌患者。
🌿 比如：一位52岁的男性，因为肿瘤靠近大血管，手术风险高，医生推荐先用钇90微球局部控制。 - 胆管癌：原发或转移性胆管肿瘤，如果手术切除难度太大，可以考虑钇90微球为主的介入治疗。
- 肝转移灶：不少消化道肿瘤（结肠癌等）向肝脏转移时，也可以尝试钇90微球，尤其在传统要么不能耐受、要么效果有限的时候。
| 适用肿瘤类型 | 推荐人群 |
|---|---|
| 肝细胞癌 | 手术高风险、肿瘤大或多发、局部进展 |
| 胆管癌 | 位置深、无法手术切除 |
| 肝转移灶 | 其他治疗效果差、肝功能尚可 |
03 治疗的关键步骤有哪些？
- 1. 详细影像学评估：医生先做CT、MRI等影像检查，精准判断肿瘤的位置、供血情况。
- 2. 导管插管定位：通过大腿根部的股动脉，将导管缓缓送入肝脏动脉。整个过程需要下介入室，由经验丰富的放射科/介入科医生操作。
- 3. 微球局部注入：确认好肿瘤供血动脉后，将钇90微球在局部精确释放进肿瘤血管，微球随着血流被“困”在肿瘤小血管，不易离开靶区。
- 4. 治疗后观察与随访：治疗后72小时内需密切监测可能的不良反应，同时通过影像随访疗效。
04 钇90微球能带来哪些希望？
多项研究表明，钇90微球治疗可显著缩小肿瘤体积，延长部分中晚期患者的生存时间。2018年一项回顾性研究（Salem et al., 2018）显示，对于不可切除的肝细胞癌患者，中位无进展生存期达到8～11个月，一些病灶还能进一步转化为可手术切除。
- 部分患者肝肿瘤缩小幅度 20%～40%
- 对早期局限性肿瘤，还可能作为“桥接疗法”助力后续移植
05 副作用和潜在风险，要小心哪些情况？
虽然整体来说比较安全，相比全身放化疗副作用较轻，但钇90微球仍可能带来一些不适。常见的有短期疲劳、轻度发热、消化不适等。因为微球主要聚集在肝脏，所以肝功能一度升高、轻微黄疸，也是有可能会碰到的问题。
还是有少数人在治疗后会遇到较为明显的肝区疼痛或短暂消化道症状，极少数情况下，出现肝损伤、放射性胃肠炎等严重并发症。
| 可能副作用 | 临床表现 | 应对建议 |
|---|---|---|
| 疲劳、低热 | 轻微、短暂，不影响日常生活 | 保证休息，正常进食 |
| 肝功能指标升高 | 肝区不适、黄疸 | 定期查肝功能，及时随访 |
| 消化道反应 | 轻泻、恶心 | 临时调整饮食，严重时问诊 |
| 极少见严重反应 | 剧烈腹痛、出血、感染等 | 紧急医学救助 |
06 钇90微球，未来还能期待什么？
现在的钇90微球治疗，多数用于肝脏局部，但科研团队正探索结合新技术来提升治疗效果。例如，将钇90微球与免疫检查点抑制剂联合使用，有望进一步激活机体免疫反应，抑制肿瘤复发。还有团队在探索定向微球、药物联合载体等“升级版”，目标是提高靶向精度、减少副作用，扩大适用范围。
- Garin, E., et al. (2021). "Combination of Yttrium-90 radioembolization and immunotherapy in patients with advanced cancers: a future direction?" Frontiers in Oncology, 11, 678957.
07 做了钇90微球后，平时要注意什么？
- 饮食宜清淡丰富：多补充营养易消化的食物，比如：鱼肉（补充优质蛋白）、西兰花（土豆）（丰富膳食纤维）、牛奶（有益肝脏修复）。
菠菜 + 膳食平衡 + 饭菜一同烹饪
南瓜 + 维生素A来源 + 适量蒸煮 - 适度锻炼：恢复期建议每天轻松步行、伸展，帮助缓解疲劳、增强免疫力。
- 定期检查：一般建议治疗后1个月复查肝功能，3个月复查影像，后续根据个人病情调整复诊频率。
- 心态调整：部分病人容易焦虑，建议和家人朋友多沟通，遇到情绪波动可向专业心理医生寻求帮助。
- 及时就医：任何出现持续发热、腹痛、黄疸等异常情况，请及时返回医院复诊。
- Rosenbaum, C., et al. (2020). "Nutritional management for patients undergoing selective internal radiotherapy (SIRT)." Clinical Nutrition ESPEN, 37, 86-92.
结尾：让治疗和生活并行
对很多癌症患者和家庭来说，钇90微球确实是另一条通向希望的路。不论技术如何进步，最重要的还是病人和家属的决策和信任。治疗之外，把生活过好，让每一餐、每一个休息日都健康，就已经是在和病魔抗争。遇到问题，询问主治医生，了解真实有效的信息，少受谣言困扰，这才是长期应对疾病的明智选择。
每种治疗方式都有其独特价值，愿大家都能找到最适合自己的健康路径。
