锶89：不一样的癌症治疗武器
01 什么是锶89？🔬
在医生办公室，经常会遇到焦虑的家属问：“除了化疗还有什么法子？”其实，癌症治疗的手段比我们熟知的几样要丰富，比如锶89，就是骨转移癌症里独特的选择。
锶89，全名锶-89氯化物，是一种放射性同位素。它的化学特性类似于钙，很容易被骨组织“认领”。锶89最早用于工业检测，但近年来在医学上的作用越来越突出，尤其是在缓解癌症骨痛方面显得格外有价值。它的放射性能够集中于异常骨区域，从而有针对性地干扰肿瘤进程。
02 锶89是怎么对付癌细胞的？🧩
| 治疗原理 | 细节说明 | 简单举例 |
|---|---|---|
| 靶向骨组织 | 锶89通过静脉注射后，像送快递一样被骨骼接收，在骨转移区富集 | 比如前列腺癌骨转移区域会“吸引”锶89较多沉积 |
| 释放β射线 | 沉积的锶89持续发出β射线，局部杀伤肿瘤细胞 | 肿瘤所在区域受到“强定点打击”，周围健康细胞影响较小 |
| 缓解骨痛 | 肿瘤体积缩小、炎症减轻，有助于减少骨痛 | 患者日常生活恢复得更好 |
小提醒： 锶89不是全身性的“灭火器”，它主要针对已经发生骨转移的区域，对原发肿瘤或无骨转移患者不适用。
03 哪些人适合用锶89？🎯
- 前列腺癌骨转移：在所有骨转移癌患者中，前列腺癌人群受益最明显。比如，一位67岁的男性朋友，因腰背疼痛被诊断为骨转移，常规镇痛药作用有限，后经锶89缓解，日常走路明显轻松很多。
- 乳腺癌骨转移：同样适合锶89。如果已有多处骨痛，且影像学提示骨骼病灶扩散，锶89能显著减缓痛感，提升生活质量。
- 其他实体肿瘤骨转移：如肺癌、肾癌等伴骨转移的患者，但通常在前两者后的选择。
- 有显著骨痛，但“骨髓储备”尚好：白细胞、血小板不低于标准值。
注意： 锶89并不适用于单一肿瘤、骨髓功能低下或骨折未愈等情况。
04 治疗锶89的过程：怎么做？🗂️
对患者来说，锶89治疗其实没想象那么复杂，大致分成几个重要环节：
① 术前评估
医生会查验血象和肝肾功能，只有白细胞和血小板达标才能继续。
医生会查验血象和肝肾功能，只有白细胞和血小板达标才能继续。
② 注射给药
采用静脉注射方式，通常几分钟即可完成。单次剂量通常按每公斤体重1.5-2.0 MBq进行（参考：Bodei, 2014）。
采用静脉注射方式，通常几分钟即可完成。单次剂量通常按每公斤体重1.5-2.0 MBq进行（参考：Bodei, 2014）。
③ 术后居家
锶89注射后基本可以当日离院，但需注意接下来两周内个人卫生，比如分泌物处理要小心，避免家人暴露。
锶89注射后基本可以当日离院，但需注意接下来两周内个人卫生，比如分泌物处理要小心，避免家人暴露。
补充提醒： 治疗前后一周，最好不参加大型社交活动，家有婴幼儿建议适当隔离几天。
05 副作用和风险：哪些情况要警惕？⚠️
- 短期副作用：大部分人反应轻微，比如乏力或轻微头晕，通常不用特殊处理，很快可自行缓解。
- 骨髓抑制：部分患者出现白细胞、血小板下降，尤其3~6周后明显（Saad et al., 2002）。这时偶见感染或出血倾向。如一位71岁的女性乳腺癌患者，注射锶89后第5周出现轻度贫血，经过短期休息和饮食调整后复原。
- 局部不适：如注射区域轻微肿胀、短暂痛感，不过通常不复杂。
要留心： 极少数人可能有过敏反应。如果出现持续高热、严重出血或呼吸困难，请尽快就医。
| 副作用类型 | 发生比例 |
|---|---|
| 骨髓抑制 | 约8~30% |
| 短暂加重骨痛 | 5~15% |
| 恶心/呕吐 | 1~5% |
06 锶89能带来哪些新可能？🌟
锶89正在不断拓宽它的应用空间。
- 与新药联用：锶89和内分泌治疗、新一代免疫药物的联合，正在乳腺癌、前列腺癌等领域探索（Lewington, 2020）。早期研究显示有协同效应，但具体疗效还有待进一步验证。
- 骨保护策略升级：结合骨保护药，如唑来膦酸，可以延缓骨痛和骨折发生，提升生活质量。
- 更广泛的适应证：部分肿瘤的放射敏感性较好，未来有望将锶89拓展到更多实体肿瘤骨转移人群。
- 问题尚存：锶89还不是“万能钥匙”，对无骨转移、单个转移灶或者骨髓抑制的患者来说，并不适合。
说起来： 技术发展很快，但目前最关键的还是听从专业医生定制个性化方案。
07 正确面对治疗，锶89给我们的启发👐
很多家属会问，锶89是不是治好癌症的“最后希望”？其实，它更像为长期治疗增加一个“阵地”，并不替代化疗、手术或靶向等主要治疗——但在骨转移时，它能帮助患者缓解疼痛、提升生活质量。
日常生活中，合理饮食、平衡运动、保持乐观，对控制并发症同样重要。遇到骨痛、异常乏力、反复感染等问题时，及早就医最放心；遇到锶89等新疗法，及时和医生沟通，结合个人情况去选，能最大化帮到健康。
参考文献
- Bodei, L. (2014). Radionuclide therapy with strontium-89 in metastatic bone disease. Journal of Nuclear Medicine, 55(3), 459-462. https://doi.org/10.2967/jnumed.112.109009
- Saad, F., et al. (2002). Radiopharmaceuticals for the palliation of bone pain in prostate cancer. Cancer, 94(4), 964-973. https://doi.org/10.1002/cncr.10220
- Lewington, V.J. (2020). Combination therapies for bone metastases: current status and future developments. European Journal of Cancer, 133, 63-68. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2020.04.003
