肾结石：从症状到预防的全面指南
01 肾结石是什么？
有时候，突然间感觉腰部一阵发紧，却没当回事。其实，这种小小的不适有时就是肾结石在打招呼。肾结石是指尿液中的矿物质和盐类，慢慢地在肾脏里积累，最后变成坚硬的小块。它们形状各异，像极了生活中偶然掉进鞋里的小石子，一旦卡住，就很难忽视。
简单来说，肾结石主要成分分为四类——草酸钙、尿酸、磷酸钙和胱氨酸（ cystine）。不同类型的结石，源于不同的身体代谢特点。小结石可能悄悄流走，大一些的却会闹出不小的动静，影响到尿路甚至肾脏健康。
健康影响：如果结石滞留，时间久了会阻塞尿流，可能损伤肾功能。早期很难察觉，但一旦有症状，多半已经“闹大”了。
02 肾结石的症状大解析
很多人在初期，并没有太明显的不舒服。有的只是偶尔腰部隐隐作痛，或者觉得下腹部有些沉。但一旦结石开始“活动”，感觉就明显多了：
- 剧烈腰背痛 ➔ 疼痛常常突然发作，像刀割一样，可以扩散到腹部、腹股沟。
- 血尿 ➔ 有时尿液颜色变红、变深，这是因为结石划伤了尿路（但也可能看不出来）。
- 频繁憋尿、排尿困难 ➔ 结石堵住尿道，导致突然憋不住尿，或者排得很慢，还有的人感觉尿痛。
- 恶心呕吐 ➔ 部分人出现消化道不适，容易和肠胃问题混淆。
- 发烧 ➔ 一旦结石导致感染，还可能出现体温升高，有人会觉得全身没劲。
| 症状类型 | 常见表现 | 生活场景举例 |
|---|---|---|
| 隐匿期（无明显不适） | 偶尔腰部不适、尿急 | 体检时意外发现结石，无自觉症状 |
| 发作期（急性症状） | 剧烈腰背痛、血尿、恶心呕吐 | 睡梦中突然腰痛醒来，伴随尿液变红 |
42岁的王先生，平时身体不错，一天下班后突然出现右腰剧痛，还伴有恶心。检查发现，是一颗较大的肾结石堵住了输尿管。
这个例子说明，结石引发的症状常常来得突然，而且与结石移动有关。
03 症状出现的背后：为什么会痛？
结石为什么会带来那么厉害的痛感？其实，肾脏和尿路像一条管道，结石一旦卡住哪一段，尿液就无法顺利流出，压力快速上升，刺激到神经末梢。
小结石可以随尿液排出，往往不留痕迹；大一点的结石，卡在输尿管、肾盂等狭窄处，像堵在水管里的“硬结”，容易引起绞痛。
结石随着身体活动移动，会摩擦尿道壁，造成损伤。尿液中出现红细胞，就是划伤后出血的表现。
长期梗阻还可能诱发细菌在结石表面繁殖，出现感染，进而引起发烧和全身症状。
04 肾结石的风险因素与易感人群
有研究指出，肾结石的发病率在全球持续上升（Scales et al., 2012）。生活中哪些人更容易“招惹”上肾结石？主要有几个方面：
- 1. 少喝水，体液浓缩：水摄入少，尿量少，体内矿物质更容易沉淀，形成结石。
- 2. 饮食含盐高或过多蛋白：“重口味”饮食，会增加结石风险，但具体预防建议在预防部分详细展开。
- 3. 长期久坐或不运动：身体代谢变慢，肾脏排泄废物效能下降。
- 4. 家族史：肾结石有遗传倾向，如果家人曾有结石，自己要多一份警觉。
- 5. 年龄与性别：结石多见于30-60岁的成年人，男性相对更易患病，但女性更年期后风险升高。
- 6. 某些慢性疾病：如高尿酸血症、肥胖、糖尿病等，也会提高肾结石发病几率。
05 肾结石的诊断与治疗方法
肾结石怎么确诊？现在的医学手段已经很成熟，最常用的方法有以下几种：
- 影像检查（首选B超、CT）
- 可以准确地看到结石的位置和大小，是判断下一步治疗的关键。
- 尿液化验
- 分析尿液中的结晶物质和血细胞，辅助判断结石类型。
- 血液检查
- 主要关注是否有肾功能损害和感染。
治疗方法因人而异，包括：
- 保守疗法：多喝水，配合轻微镇痛。如果结石小于5mm，可望自行排出。
- 体外冲击波碎石：适用于中等大小、不易自行排出的结石，无需开刀。
- 内镜/微创手术：对于较大、位置特殊或反复发作的结石，微创技术效果好，创伤小，恢复快。
- 感染合并症治疗：需要抗生素，有时候甚至要先插管减压。
32岁的李女士，半年内反复出现腰背疼痛，经B超检查发现多发小结石。她按照医师建议，暂时未进行碎石治疗，而是采用保守治疗配合随访，定期检查变化。
这说明，有的结石并不需要马上手术，治疗策略和结石类型、大小及患者情况密切相关。
06 预防肾结石：健康生活方式指南
其实，肾结石不仅仅是“治”，更要“防”。日常生活中的细节，对肾脏来说有不小的影响。
下面这些做法，可以帮助你远离肾结石这个“不速之客”：
多喝水可稀释尿液中矿物质，每天1500-2000ml比较合适，剧烈运动或炎热天气还需要适量增加。
多蔬果：如番茄、黄瓜、柑橘等，有利于稳定尿液酸碱度； 摄入适量膳食纤维：提高代谢，有助于减少结石风险。
适当的有氧运动（如快走、游泳）能改善肾脏血流，防止代谢废物沉积。
成年后建议每1-2年做一次腹部B超，家族有结石史者更要关注体检，早发现，早干预。
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 柑橘类水果 | 有助提高尿液柠檬酸，抑制结石形成 | 每天1-2个 |
| 低脂乳制品 | 为身体提供钙，不易造成肾结石 | 每日1杯牛奶或酸奶 |
| 绿叶蔬菜 | 丰富的镁和纤维，提高代谢废物排泄 | 每餐搭配 |
参考文献
- Scales, C. D., Smith, A. C., Hanley, J. M., & Saigal, C. S. (2012). Prevalence of kidney stones in the United States. European Urology, 62(1), 160-165.
- Curhan, G. C., Willett, W. C., Rimm, E. B., & Stampfer, M. J. (1997). Family history and risk of kidney stones. Journal of the American Society of Nephrology, 8(9), 1568–1573.
- Pearle, M. S., Goldfarb, D. S., Assimos, D. G., et al. (2014). Medical management of kidney stones: AUA guideline. Journal of Urology, 192(2), 316–324.
