肾积水：从原因到治疗，了解你需要知道的一切
01 别让小信号悄悄溜走：什么是肾积水？
有时候，我们会忽略身体里那些微妙的变化。比如，偶尔觉得小腹或腰部有点闷胀，却没多放在心上。其实，这种“积累”的感觉，身体正通过自己的方式发出警告。肾积水，就是因为尿液无法及时排出，在肾脏里慢慢蓄积，肾脏像充气气球一样一点点变大。它本质上不是一个独立的病，而是肾脏因“交通堵塞”出现的症状，影响着整体健康。
虽然肾积水在初期可能静悄悄地不惹人注意，但随着时间推移，若不管不顾，肾功能会被慢慢拖垮。本来应该源源不断排出的尿液，在肾脏中过路不畅，还可能演变成更复杂的麻烦。
02 明显信号别大意：肾积水的主要症状
- 1. 疼痛明显
突然出现腰部或侧腹持续疼痛，尤其是一侧更明显，有时还会向下腹部放射。 - 2. 排尿异常
尿量减少、排尿不畅、尿频等异常感受，甚至曾经顺畅的小便开始变得费劲。 - 3. 恶心呕吐
有些人还会伴随恶心、食欲下降，有位48岁的男性朋友，近期频繁感到腰痛，晚上还因为恶心睡不踏实，最终被查出中度肾积水。 - 4. 发热或发冷
如果出现持续性发热，说明合并感染的风险正在上升。
⚠️ 一旦体验到这些持续或突然出现的异常，最好尽早去医院查明原因，别让隐藏的问题拖成大病。
03 肾积水的根源：主要原因一次看懂
- 尿道梗阻
比如尿道结石、先天性尿道狭窄等，导致本该畅通的尿路像被堵车一样，尿液无法及时排出。 - 肾结石 “不速之客”
结石卡在肾盂或尿道口，像门口堵上一块石头，尿液出不去，自然会引发肾积水。 - 肾脏或膀胱肿瘤
肿瘤造成局部压迫或堵塞，也是成年人肾积水常见的因素之一。 - 炎症和感染
长期反复的尿路感染或炎症，会导致局部组织肿胀，进而影响尿液流通。 - 妊娠期变化
孕妇在孕中晚期受子宫增大影响，尿路可能被轻度压迫，出现暂时性肾积水。
🔍 一项欧洲回顾性研究显示，肾结石是导致肾积水最常见的成人原因（Peyronnet et al., 2019）。
| 原因情境 | 典型人群 | 是否可逆 |
|---|---|---|
| 先天性尿道狭窄 | 儿童 | 需手术治疗 |
| 肾结石 | 青壮年 | 结石移除后可缓解 |
| 肿瘤压迫 | 中老年人 | 需综合干预 |
04 科学检查方式：判断和确诊全靠它们
肾积水的确诊，需要借助现代医学“慧眼”——影像学检查。最常用的是肾脏B超（超声检查），它无创、快捷、能快准地发现肾脏里的积水区。除了B超外，还会用到CT扫描，甚至静脉肾盂造影，通过不同的方式，从角度和层次双重确认。
| 检查方法 | 用途简述 | 推荐场景 |
|---|---|---|
| 肾脏B超 | 判定是否有肾积水和受影响范围 | 初步筛查或体检 |
| CT扫描 | 寻找具体阻塞位置和原因 | 需明确复杂病因时 |
| 静脉肾盂造影 | 动态观察肾功能和尿路流通 | 疑难病例或复诊随访 |
🧑⚕️ 定期体检可帮助早期发现肾脏形态的变化。
05 治疗肾积水：见招拆招
治疗肾积水，核心目标是解决“堵塞”问题，不让尿液再原地打转。具体医疗手段要视原因而定，但大致路径如下面表格所示：
| 治疗手段 | 适用情境 | 举例说明 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 伴有感染或早期轻度积水 | 如口服抗生素 尿路感染引起的肾积水 |
| 结石碎石术 | 因结石堵塞 | 体外冲击波碎石 |
| 外科手术 | 肿瘤压迫或严重梗阻 | 取石手术、肿瘤切除 |
| 引流及支架置入 | 急性/危重情况 | 肾造瘘/尿路支架术 |
有位63岁的女性，体检发现了严重肾积水，经造影查明是肾盂结石阻塞，通过微创手术清除了结石，术后肾功能回复良好。
💡 一切方案都要根据医生的具体评估，不能盲目照搬别人的经验。
06 吃得好，查得勤：肾积水的预防和生活管理
肾积水不少时候是可以预防的。从日常做起，养成良好生活习惯，肾脏也能更安全地“工作”。推荐这样做：
| 方法 | 具体措施 | 补充建议 |
|---|---|---|
| 多饮水 | 充足喝水，稀释尿液 维持肾脏顺畅 | 每日1500~2000ml，平时分次饮用 |
| 高纤低盐饮食 | 增强肠道健康，缓解肾脏负担 | 多吃新鲜蔬菜水果 |
| 定期体检 | 关注尿检、肾脏B超结果 | 成年后每年一次肾功能筛查 |
| 积极锻炼 | 增强下腹部和腰部力量 | 快走、游泳等有氧运动推荐 |
👏 如果出现突然尿量减少、持续腰腹痛或发热，建议及时去泌尿专科就诊。
Tip： 对于有肾结石或泌尿系疾病家族史的人，更要关注身体小变化，有规划地检查。
07 最后说一句
肾积水听起来像个大难题，但只要关注身体的小信号，懂得早期发现，配合科学检查和日常健康管理，完全可以掌控局面。生活中那种偶尔的不适，正是身体提醒我们调整步伐的警钟。健康最怕“忽视”，适时关注、及时应对，才能减少很多不必要的麻烦。愿这篇文章能帮你和家人远离肾积水的困扰。
英文文献参考
- Peyronnet, B., Gamé, X., & Chartier-Kastler, E. (2019). Etiology and management of hydronephrosis in adults. European Urology Focus, 5(3), 436-442. https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.11.010
- O'Reilly, P. H. (1990). Observations on the natural history of managed and unmanaged hydronephrosis. BJU International, 65(6), 565-568. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1990.tb14857.x
- Koff, S. A. (1987). Pathophysiology and management of ureteropelvic junction obstruction in children. Urologic Clinics of North America, 14(2), 329-342. https://doi.org/10.1016/S0094-0143(21)00633-3
