身边总有人说：“我是不是又胖了一点？”其实，体重的变化不仅仅是美观的问题。肥胖症并不是简单的“多吃少动”，而是一种由多种因素影响的慢性疾病。医学界通常用体重指数（BMI）来判断肥胖，但真正的成因要复杂得多，包括遗传、激素、生活方式等。而且，肥胖症会牵涉到全身多个系统，远远不只是皮下脂肪多那么简单。

医学研究（Ng et al., 2014）显示，肥胖人群的慢性疾病风险显著升高。体内多余脂肪会像一层“隐形压力”，长期搅扰代谢系统 ，让血糖、血脂、血压慢慢偏高。肥胖还增加心脏、关节和肝脏等多个部位的负担。
别忽视： 肥胖越早开始，对健康的长期冲击就越深。

• 1. 体重指数（BMI）分类
  BMI=体重（公斤）/ 身高²（米²）。中国成人常用标准如下：

  BMI范围	分类
  18.5以下	体重偏低
  18.5-23.9	正常
  24-27.9	超重
  28及以上	肥胖

• 2. 类型分布
  简单来说，肥胖有“全身型”（脂肪均匀增加）和“向心型”（腹部脂肪为主）之分。腹部型肥胖和心血管疾病等关系更为密切。
• 3. 实例说明
  有位45岁男士，身高172cm，体重92kg，BMI约为31。主要脂肪堆积在腹部，检查发现血压和血脂也偏高。这个例子说明：腹型肥胖更须留心相关并发症。

• 热量过剩：每天消耗的热量（比如运动或正常代谢）如果被吃进去的远远超过，脂肪就慢慢存起来。
• 遗传影响：一些基因让部分人天生比较容易囤积能量，不是努力就能完全逆转。
• 代谢和激素：有些疾病（如甲状腺功能减退、库欣综合征）或服用某些药物，也能让人发胖。
• 生活习惯：长时间久坐、缺乏运动是当今最普遍的因素。
• 心理和环境：有的人在压力大时爱吃东西，还有小区、办公室里高热量食品太容易获取等。

说起控制体重，吃和动是关键。正规的建议不是极端节食，而是调整总热量的同时保证营养均衡。运动不仅仅帮减少脂肪，还改善情绪，促进新陈代谢。

如果尝试生活方式调整6个月仍达不到目标（比如BMI≥28，或合并高血压/糖尿病等疾病），医生才会考虑药物治疗。重要的是，药物只是辅助手段，不能当成唯一方案。
常见药物：奥利司他、利拉鲁肽（需要医生处方），它们的作用机理和适用人群各有不同。

当生活方式加药物治疗都不能控制体重，而且伴随严重并发症时，减重手术就成了必要选项。现代减重手术已经非常成熟，分为胃旁路和袖状胃切除相关类型，两者都通过减少胃容量或改变消化道结构起效。

• 专科指导： 营养科、内分泌科、康复科、心理科等联合制定个体方案。
• 家庭支持： 鼓励亲友参与，每周称重、打卡比单独奋斗更容易坚持。
• 智能工具： 体重秤、健康APP等都可以成为你的“小助手”。