01 细微变化，别忽视——心力衰竭的基础知识

有时候，身体的异常就像雨前的微风，很难察觉。有的人发现自己最近上下楼梯气喘吁吁，偶尔觉得脚踝有些肿，却没放在心上。其实，这些轻微而不稳定的表现，可能是心力衰竭早期的信号。

心力衰竭（Heart Failure）是指心脏无法有效泵血，使身体器官得不到充足氧气和营养。它不是某一个急性事件，更像健康慢慢积累出来的小麻烦。轻度时症状并不明显，比如运动后比以前容易疲劳，或者偶尔有些夜间憋气，让人误以为是年龄的关系。

02 警示信号拉响：明显症状出现该怎么办？

当心力衰竭发展到一定程度，症状会变得越来越难以忽略。比如，46岁的王阿姨最近晚上睡觉时老是被憋醒，白天也感觉胸口闷、呼吸困难，甚至发现鞋子越来越紧。

这些症状如果持续出现，就需要及时就医。心力衰竭发作时，病人也有可能会出现咳嗽、心悸，甚至头晕，日常活动受影响。

03 为什么会得心力衰竭？原因剖析

导致心力衰竭的因素并不少见，从生活习惯到慢性疾病，都有可能影响心脏这台“动力泵”。说起来，有些情况看似平常，实际上却在悄悄损伤心脏功能。

• 冠心病：血管被“异常沉积物”堵塞，减少心肌供血，久而久之心脏受损。研究表明，近2/3的心力衰竭患者有冠心病史（Ponikowski et al., 2016）。
• 高血压：血压长期偏高，心脏需要更大力气泵血，导致心肌肥厚功能下降，影响泵血效率。
• 心肌病变：如病毒性心肌炎等直接损伤心肌，降低心脏泵血能力。
• 糖尿病与肥胖：这些慢病会让心脏“带负重跑步”，增加功能障碍风险。
• 家族遗传因素：有时候，家族史也会增加罹患心力衰竭的概率。
• 年龄因素：心力衰竭风险随年龄增长而升高。

2019年一项大规模流行病学研究显示，心力衰竭在70岁以上人群中发病率高于5%（Virani et al., 2020）。

04 关键一步：心力衰竭的诊断流程

要确认到底是不是心力衰竭，医生会根据症状、影像和血液指标做一系列判断。有时候，诊断也像破案，需要不同证据拼合。
一位65岁的男士因为运动时胸闷、夜间呼吸困难，来到医院。医生详细问诊后，安排了超声心动图检查，看心脏泵血情况；同时抽血查BNP，发现已明显升高。进一步通过心脏彩超确定心室收缩力下降，最终明确为心力衰竭。

05 治疗目标明确：改善生活质量，减轻症状

心力衰竭的治疗目标，其实离不开三个核心——让人运动更轻松，症状更少，生活时间更长久。
很多患者一听“心衰”两个字，会觉得前路渺茫，其实科学治疗后，绝大多数人的症状是可以得到明显缓解的。

06 具体措施：药物与生活方式双管齐下

心力衰竭要想长久稳定，不能只靠一瓶药。药物和健康生活相结合，效果才更明显。

07 展望未来：心力衰竭的新疗法及前景

近年来，针对心力衰竭的研究不断推进。比如，SGLT2抑制剂这类本来用于糖尿病的药物，2020年被证实可以降低慢性心力衰竭患者的住院率（McMurray et al., 2019）。
新兴疗法也在探索，包括基因修复和干细胞移植，尝试从根本上恢复心肌功能。虽然这些疗法目前主要处于临床试验阶段，但为将来的治疗带来了更多希望。