工作到一半，突然太阳穴涌上一阵不舒服，像是被绳子紧紧勒住。手机屏幕一闪，眼前就有点发花。一位常年伏案写字的36岁女性，起初只是偶尔觉得头有点闷胀，平时觉得累就以为是没休息好。

其实，这类轻微、偶尔出现的头部不适常常被大家当成疲劳信号。但要小心，这可能是偏头痛的早期表现。有时候它还会带来短暂的视觉模糊或对光敏感，但通常很快消退。如果总觉得休息后仍无法缓解，最好多关注一下自己的身体状况。

• 持续且剧烈的头痛：不是那种偶尔的钝痛，而是一阵阵抽痛。常发生在头的一侧，也有波及颈后或前额的情况。
• 对光和声音格外敏感：办公室灯光或地铁广播，让人变得暴躁或难以忍受。
• 恶心甚至呕吐：有时严重到闻到饭菜味都想吐，让人影响生活和食欲。

当这些症状持续或影响到正常生活，别硬扛。有位41岁的男性，因为持续头痛和恶心拖了近一年才看医生，结果错过了最佳干预时机。

• 遗传倾向：家里有人经常头痛，自身患病的可能性会高很多（参见Gormley等2016，Genome-wide association study）。
• 激素波动：女性经期、孕期等荷尔蒙变化时期容易发作，尤其在30-50岁间更为常见。
• 环境刺激：气压快速变化或噪音拥挤的场所，会让部分人更容易头痛。比如下雨天或者长时间处于闷热、缺氧的房间。
• 饮食触发：过度摄入咖啡、巧克力、红酒等，或是饥一顿饱一顿，都可能让头痛“找上门来”。
• 睡眠紊乱：熬夜、失眠，或作息突然变化，是偏头痛常见的“帮凶”。

研究表明，偏头痛的发病率在全球为12%左右，其中女性患者明显高于男性（Lipton et al., 2007, Neurology）。

偏头痛不仅仅是血管收缩扩张这么简单。研究发现，患者在发作前，脑内会有一系列异常的电活动，好比城市电网短暂紊乱：神经递质（如5-羟色胺）水平的波动，带动血管和感觉神经异常反应。
神经元释放的信号物质，会让某些脑区对痛感异常敏感，这也是不少人出现对光、声音敏感的原因。（参见 Dodick, 2018, The Pathophysiology of Migraine.）

• 炎症因子升高：发作期相关炎症分子上升，让神经末梢更为兴奋。
• 脑血管功能障碍：部分血管突然收缩扩张，使得大脑部分区域供血、供氧发生短暂改变，形成痛觉体验。
• 神经调控异常：大脑内多巴胺、谷氨酸等传递系统出现微妙失衡。

• 作息不规律：有朋友加班一个月，每天都睡眠不足，没几天就被猛烈的偏头痛击倒。
• 高压力/情绪紧张：情绪波动大、压力山大时，头痛发作的几率比平时高出不少。有20岁的大学新生，紧张备考期间头痛次数激增，被诊断为偏头痛。
• 饮食习惯单一：连续几天只喝速食咖啡，偶尔奔忙，三餐不定，也能让部分人症状加重。

药物和非药物治疗

• 急性期药物：当偏头痛来袭，目前主流会用止痛药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）或专门药物曲普坦类（参考 Goadsby et al., 2017, The Lancet）。
• 预防性用药：对于频繁发作者，医生可能会建议使用β-受体阻滞剂或一些抗抑郁剂，帮助降低发病率。
• 物理治疗：热敷、按摩放松，减少颈部僵硬，有助于缓解一些不适。
• 放松训练：如冥想、深呼吸、正念疗法，研究显示有助于部分患者减少发作频率（Wells et al., 2014, Mindfulness）。

Tips | 自我管理小贴士

1. 定期记录头痛日记，观察不同饮食、作息与头痛的关联。
2. 发作频繁、加重时及时寻求专科医生咨询。
3. 不要随意服药或增加剂量，应遵医嘱处理。

• 多吃富含镁的食物（帮助神经调节）：菠菜、全麦面包、坚果类等，适量搭配，利于神经系统平稳运行。
• 新鲜水果蔬菜（增强抗氧化力）：比如蓝莓、橙子、西兰花，帮助大脑维持健康环境。
• 规律运动（提高清醒及缓解压力）：每周3次快步走或者瑜伽，更有助于身心整体平衡。

近年来，偏头痛的研究有了不少突破。有种新型生物制剂药物，可靶向清除病理性神经肽（如CGRP），临床试验中部分患者头痛频率降低近半（Ashina et al., 2021, Nature Reviews Neurology）。还有智能可穿戴设备，可以监测发作早期信号，为治疗赢得时间窗口。

说到底，偏头痛确实让人困扰。但通过科学认知、正规干预，绝大多数患者可以达到理想生活状态。如果身边有人正在被反复头痛困扰，不妨一起交流，陪他/她一起积极面对。