探秘帕金森病：看不见的斗士与鲜为人知的迹象
1. 帕金森病是什么？
在日常生活中，偶尔会遇到长辈行动稍慢、写字不如从前顺畅的情况。不少人会觉得“年纪大了，正常”，其实，有种特殊的“障碍”却不声不响地出现在一些人身上。这就是帕金森病。
简单来讲，帕金森病是一种影响大脑控制运动能力的慢性病，主要是脑内某些神经元（尤其是产生多巴胺的细胞）逐渐丧失功能，导致运动指令变慢，身体反应变迟缓。
据统计，全球约有1%的人在60岁以后受到帕金森病影响[1]。不过，很多人对于它的早期信号几乎意识不到。接下来，我们聊聊那些容易被忽视的蛛丝马迹。
2. 早期症状：小信号大警报
- 嗅觉变差：有时不是突然闻不到，而是渐渐地觉得饭菜的香气少了，刷牙时牙膏味不明显。65岁的林叔叔发现自己吃什么都淡，没在意，后来检查才知道是帕金森早期信号。这类嗅觉减退往往持续几年。
- 轻微疲劳：总觉得体力下降、动作偷懒。这种困倦和一般的忙碌疲乏不同，经常会持续几个星期。
- 书写变小：有朋友写字时字体越来越密集，偶尔觉得手有点僵。这些并不会影响正常生活，但随着时间推移，字迹逐渐变小已经是一个需要留意的迹象。
- 手指偶尔发抖：坐着休息时无意识地出现轻微的手颤抖。有些人只是在看电视时才发现自己手在抖，但起身活动却又没有感受。
小贴士：这些细微变化常因年纪、压力等被误解，若这些表现持续或反复出现，建议不要掉以轻心。
3. 典型症状：身体语言的变化
- 震颤：最为人熟知的表现是手脚持续颤抖，有的人会在拿汤勺、扣纽扣时感受到。
- 动作僵硬：关节活动明显减慢，有些朋友起床、走路觉得“像卡住了”，甚至转身很笨重。
- 行动迟缓：有一位72岁的女患者，最初是走路拖步，不易变换方向，家人觉得走路姿势变化才意识不对劲。
- 面部表情减少：别人觉得她“好像没什么表情”，其实是面部肌肉变得不灵活。
- 言语变慢：说话音量变小、语调单一，说话需努力，连电话都懒得打。
行动建议表
| 症状表现 | 建议怎么做 |
|---|---|
| 持续震颤 | 及时就医，完善神经系统检查 |
| 动作僵硬/变慢 | 关注生活自理情况，建议家人协助就医评估 |
4. 非运动症状：更加隐秘的敌人
睡眠障碍
有的患者经常夜间醒来、翻来覆去；也有人白天昏昏欲睡，晚上怎么都睡不着。比如69岁的王阿姨，总说晚上梦多、容易惊醒，白天情绪变得不稳定，这些都和帕金森有关。
有的患者经常夜间醒来、翻来覆去；也有人白天昏昏欲睡，晚上怎么都睡不着。比如69岁的王阿姨，总说晚上梦多、容易惊醒，白天情绪变得不稳定，这些都和帕金森有关。
情绪问题
不是所有病人都手抖，有的人更早出现抑郁、焦虑，甚至会变得容易发脾气，对日常小事也很敏感。
不是所有病人都手抖，有的人更早出现抑郁、焦虑，甚至会变得容易发脾气，对日常小事也很敏感。
认知变化
有少部分人在病程推进过程中出现记忆力减退、专注力下降。同样年纪，记住数字和名字比以前费劲得多。
有少部分人在病程推进过程中出现记忆力减退、专注力下降。同样年纪，记住数字和名字比以前费劲得多。
许多人第一反应以为是“正常健忘”，其实这可能是帕金森的“非典型面孔”。遇到这些问题，可以和专业医生沟通寻找答案。
5. 症状的个体差异：每个人的帕金森都不一样
很多家属会问，为什么明明同一种病，亲戚朋友的表现差这么多？原因主要有三方面：
- 起病年龄：年纪偏大的患者进展更快，症状也可能更重。
- 伴随疾病：如果有糖尿病、高血压等慢性病，帕金森症状可能更复杂。
- 遗传和生活习惯：有家族史者风险略高，但也有很多患者没有任何遗传因素。长期缺乏运动或饮食不均衡者，表现往往更多样。
个体差异表
| 特征 | 影响 |
|---|---|
| 60岁以后发病 | 病情进展相对较快 |
| 伴有基础病 | 症状多变，治疗需个体化 |
| 无家族史 | 仍可能发病，不能掉以轻心 |
症状表现因人而异，这就需要医患双方共同制定最合适的治疗和护理方案。
6. 早期识别与干预：把握生命的转折点
- 体检和自查：
- 注意生活中反复出现的嗅觉变差、手指动作变慢、字迹变小等细节变化。
- 建议50岁以后每年做一次神经系统筛查，尤其是有家族遗传史的人群。
- 饮食与锻炼：
- 橄榄油 🫒 + 富含抗氧化物：有助于保护神经细胞。
食用建议：每日1-2勺入菜凉拌。 - 深绿蔬菜 🥦 + 富含叶酸、维生素K：益于大脑健康。
食用建议：每周吃4次以上，各种搭配均可。 - 鱼类 🐟 + 含优质脂肪酸：可能帮助延缓神经退化。
食用建议：推荐每周2-3次，焯水蒸煮最佳。
- 橄榄油 🫒 + 富含抗氧化物：有助于保护神经细胞。
- 运动建议：
- 太极、散步、简单拉伸等柔和运动，有助于保持身体灵活（奇效虽有限，但总归有好处）。
- 求助专业机构：
- 出现上述持续表现或生活自理能力明显下降时，建议挂号神经内科，选有运动障碍专科门诊的三甲医院。
其实，及时行动最关键。太早担心没必要，太晚发现容易后悔。家人朋友的观察和陪伴对早期发现尤为重要。
主要参考文献
- Poewe, W., Seppi, K., Tanner, C. M., Halliday, G. M., Brundin, P., Volkmann, J., ... & Lang, A. E. (2017). Parkinson disease. Nature Reviews Disease Primers, 3: 17013. doi:10.1038/nrdp.2017.13
- Kalia, L. V., & Lang, A. E. (2015). Parkinson's disease. Lancet, 386(9996), 896-912. PubMed:25904081
- Schapira, A. H. V., Chaudhuri, K. R., & Jenner, P. (2017). Non-motor features of Parkinson disease. Nature Reviews Neuroscience, 18(7), 435–450. doi:10.1038/nrn.2017.62
