01 冠心病概述：心脏的隐形杀手

两个人聊起父亲的健康问题，一句“最近他走路气喘得厉害”脱口而出，才发现，心脏这台“发动机”，有时暗中出故障，却很难被第一时间发现。冠心病就是这样一种让人防不胜防的疾病。

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指供应心脏血液的冠状动脉发生狭窄或阻塞。其实不少人都听过，但大多数人低估了它的威胁。全球范围内，每年有上千万人受到冠心病影响，是引发猝死和残疾的主要原因之一（Virani et al., 2020）。它更常见于中老年人，不过年轻群体发病也在逐渐增加。

02 警惕心脏发出的信号

有些人感觉只是偶尔胸部不适、轻微闷痛，过后又恢复正常。其实这些都是心脏在轻声提醒。曼城53岁的王先生，近来有时爬两层楼就觉得胸口有点闷，但休息几分钟后又没事，他一直没放在心上。和他类似，初期症状通常不明显：胸口发紧、短暂的气短或莫名的疲劳。有时还误以为是胃部不舒服，或者单纯累了。

到了病情加重时，症状会明显许多。比如做家务或快走后，胸前压迫感更强，经常性喘不上气，甚至夜里也会觉得闷得难受。个别重症患者还会出现剧烈的胸痛、冷汗直冒、心慌等现象，这种时候千万要及时就医，不能等。

03 让医生来“听心”：科学诊断冠心病

冠心病的诊断离不开医学仪器。简单来说，医生通常会让你做心电图、心脏彩超、运动负荷测试，如果需要进一步确认，会安排做冠状动脉造影。这种检查通过导管造影剂，可以直接显示血管是否有阻塞。同类方法还有CT血管成像，优点是无创伤。

有位62岁的女性朋友，经常轻微胸闷，被家人劝着做了检查，结果心电图提示异常，冠状动脉造影发现主血管有狭窄。这说明，有时简单的不适，就能成为及时发现问题的关键。如果你有高血压、糖尿病史或家族冠心病史，更要考虑定期体检。

04 冠心病为何悄悄找上门？

不同于感冒那样来得快走得快，冠心病的形成往往与日积月累的生活习惯有关。实证研究发现，吸烟以及久坐是首要的外部危险因素（Yusuf et al., 2020）。高脂肪饮食（比如长期喜欢吃油炸食物）、缺乏锻炼以及持续心理压力，都可能加速血管“老化”。

• 年龄：随着年龄增长，冠状动脉弹性变差，血管更易损伤。
• 高血压、糖尿病：这两类慢性病会损坏血管内膜，让动脉更狭窄。
• 家族史：如果直系亲属有冠心病，风险会增加约2倍。
• 肥胖：腹部脂肪多，说明体内新陈代谢压力大，心脏负担加重。

2020年一项欧洲大规模队列研究表明，肥胖者发生冠心病的风险比体重正常者高出40%（Schmidt et al., 2020）。不过，这些风险是可以调整的，用正面的方法来改善健康。

05 抗冠心病药物的类型与机制

得知冠心病的真实风险后，不少人会问“吃什么药才能治？”其实，药物治疗根据个人症状和危险等级差异很大。概括来说，主要药物包括以下几大类：

06 用药管理更重要：安全第一

用药不能心存侥幸。比如阿司匹林虽然能预防血栓，但有些人胃不舒服、或者合并其他疾病时，擅自服用容易出现胃出血等副作用。还有些药物相互作用复杂，需要根据肝肾功能定期调整剂量。茂林65岁，服用降脂药后自觉头晕，复查发现和正在用的降压药产生了影响，经过调整后症状缓解。

• 定期复查，主动和医生沟通任何不适。
• 不要依据网络信息自行加减药物。
• 不同药物之间合用前需请教专业人士。

07 生活方式调整：药物之外的“保护伞”

预防冠心病，从改变日常小细节入手，比预想得更简单。健康饮食和规律运动，是最强大的保护伞。有研究显示，地中海饮食能显著降低心血管疾病风险（Estruch et al., 2018）。

保持适度运动，用快走、慢跑或骑车，每周累计150分钟左右。放松情绪、学会心理调适，也是帮心脏减负的法宝。如果有基础疾病（如高血压、糖尿病），要坚持监测和规范治疗。