有时候，日常生活中总有些小问题让人分心。比如，饭后胃部有点“顶”，偶尔感觉心口有些痉挛，却经常被认为只是吃撑了。其实，像这种经常被忽略的胃部不适，可能正是消化性溃疡的最初表现。对于不少中年朋友来说，消化性溃疡就像一个“不请自来的客人”——它不一定让你马上感觉到很痛，却可能在胃里慢慢“做文章”。

消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜出现破损溃烂，多与幽门螺杆菌（一种胃里的细菌）感染有关。根据2020年《Gut》杂志的数据，全球范围内有10%以上的成年人一生中会得一次消化性溃疡 [Sung et al., 2020]。这不是罕见病，但因为症状起初不明显，很多人容易忽视它的存在。

说起消化性溃疡，很多人只想到剧烈腹痛。其实，它的信号远比这丰富。

• 早期迹象： 一开始可能只有轻微的上腹部不适，常常与饥饿相关。也有的人只是偶尔胃胀、打嗝或轻度“反酸”。
• 持续症状： 如果溃疡越来越大，腹部的痛感会越来越持续，尤其是在空腹时。夜间醒来被疼痛惊扰，也是比较经典的表现。
• 易被忽略的信号： 有些人主要是消化不良，比如饭后恶心、胃口变差，甚至感觉“吃一点就饱”。
• 特定病例： 32岁的唐小姐，平时喜欢加班，常靠咖啡和零食充饥。最近，她连续一周感到上腹隐隐作痛，还总觉得“食之无味”，以为自己压力太大。检查才查出胃部有溃疡。这提醒我们：症状不一定总是刀割样的剧痛，轻微不适也别大意。

消化性溃疡如果不重视，有时会像“冰山”一样，露出一角但藏着较大的风险。许多人只是觉得肚子疼，却没有想到更深层的影响。

1. 消化道出血
当溃疡侵蚀到胃黏膜下的血管时，容易出现黑便（像沥青一样黑的粪便），或者呕吐咖啡色的东西。有位54岁的王先生，就是因为反复呕吐带血才被查出胃部有大溃疡，之后立即住院治疗。这个例子可以发现，消化道出血属于紧急状况，需要及时救治。

2. 胃肠穿孔
溃疡破裂会形成“穿孔”，肠胃内容物泄漏到腹腔，可导致剧烈腹痛，甚至引发腹膜炎。

3. 长期风险：癌变
长期反复胃部溃疡，尤其幽门螺杆菌感染伴随存在，有少部分人日后可能发展为胃腺癌（癌变率不到1%，参考：Fock et al., 2013）。

消化性溃疡出现，和多种因素有关。有些可以自己调整，有些则是外界影响。这里简单梳理一下：

• 幽门螺杆菌感染
  这是最常见诱因，亚洲一些国家成人感染率高达50%-70％ [Hooi et al., 2017]。
• 长期吃止痛药/抗炎药
  比如阿司匹林、布洛芬等药物会损伤胃黏膜，诱发溃疡。
• 精神压力大、作息紊乱
  这些看似“小事”，却会通过影响胃酸分泌，使胃更容易被腐蚀。
• 饮食习惯不规律
  很多年轻人有一顿没一顿，经常饿肚子，这种时而进食、时而断食容易引发胃黏膜损伤。
• 酒精或吸烟
  长期抽烟喝酒，被认为会加剧溃疡的发生以及愈合困难。
• 家族史和年龄
  40岁后的发病率略高，若家族中有胃病史，风险也更大。

消化性溃疡的缓解并非一朝一夕。饮食调整、适度运动和遵医嘱用药，缺一不可。这里主要说说饮食和自我管理怎么做。

有些时候，虽然已经注意饮食和作息，但症状却仍然反复，甚至加重。这时，“自愈”不是最好的选择。

• 出现哪些症状时要尽快就医？
  

  持续或加重的腹痛	连续几天仍无改善，尤其夜间腹痛明显
  黑色大便、呕吐咖啡色物	疑似消化道出血，需立刻就诊
  反复食欲降低或不明体重下降	警惕严重溃疡或其他消化道疾病

• 内镜检查真的需要吗？
  内镜，也就是胃镜，是目前判断消化性溃疡最直接的办法。建议40岁以上、已出现症状或有家族胃病史的人群，每1-2年做一次胃部检查。
• 选择哪类医疗机构？
  综合医院消化内科、专科胃肠门诊均可。疑似出血、穿孔急重症时，选急诊更合适。

• 消化性溃疡不只是“胃痛病”，症状多样又容易被忽视。
• 饮食规律、积极管理生活压力＋医生指导用药，才是缓解和预防的核心。
• 一旦出现持续不适、出血或消瘦等重症表现，及时就诊最关键。

健康其实是一场马拉松，只要日常多细心一些、对这些小信号多留意一点，就能帮自己和家人减少很多“意外的小麻烦”。