肠易激综合征：你不知道的那些症状与表现
01 | 简单来说，肠易激综合征是一种啥病？
说起来，很多人都有过肚子反复不舒服：时而拉肚子，时而又觉得排不出。朋友聚会中就有这种情况，有人总是推说：“我肚子敏感，不能乱吃。”其实，这种既难以启齿又常见的肠道小麻烦，就叫做肠易激综合征（IBS）。
这并不是某种器官坏掉了，而是肠子太“敏感”，有时会“闹情绪”。
这并不是某种器官坏掉了，而是肠子太“敏感”，有时会“闹情绪”。
📌 定义和特征：肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，主要表现为反复发作的腹痛、腹胀，以及排便习惯的变化，但检查时肠道通常没有结构性异常。
从发生机制上看，肠道神经信号传递混乱、肠道运动异常、肠道菌群变化，以及肠道对压力的高敏感，都是可能的推手。
全球范围内，肠易激综合征的发病率高达10%以上，在城市白领、学生一族中也并不少见。[Ford AC et al., 2020, Gastroenterology]
全球范围内，肠易激综合征的发病率高达10%以上，在城市白领、学生一族中也并不少见。[Ford AC et al., 2020, Gastroenterology]
02 | 肠易激综合征都有哪些表现？
有些症状并不明显，像悄悄溜进生活的小材料。
下面用一个表格帮你快速梳理肠易激综合征的常见症状：
下面用一个表格帮你快速梳理肠易激综合征的常见症状：
| 症状 | 表现特点 | 真实案例 |
|---|---|---|
| 腹痛或腹部不适 | 可轻可重，通常在排便后缓解 | 比如，有位32岁的女性白领，总觉得小腹像被气球撑着，缓解后人也轻快不少 |
| 排便习惯改变 | 拉肚子和便秘可交替出现，也可能以一种为主 | 27岁的男性IT从业者，常因早晨急着“冲厕所”而误了上班 |
| 腹胀 | 不单是吃多后的鼓胀，更可能是时有时无的“撑感” | 一位高中女生会因腹胀，把裤腰带再松一格 |
🔍 不同的人症状“剧本”各不相同，有的仅偶尔肚子有点闹腾，有的则会出现持续多次、影响日常的腹痛和排便问题。
03 | 心理压力也会让肠子“闹小情绪”？
身体和心理，其实像两座经常对话的城市。有研究提到，肠易激综合征患者的压力、焦虑水平普遍比普通人高。[Fond G et al., 2014, World J Gastroenterol]
比如换工作、考试来临，很多人肚子会突然不适。情绪波动直接影响肠道神经，让肠子的“节奏”变得紊乱。
这说明，肠道健康与心理健康息息相关，身心相互作用有时比想象中更紧密。
这说明，肠道健康与心理健康息息相关，身心相互作用有时比想象中更紧密。
💡 情绪调整、心理疏导有助于缓解肠子过度“敏感”的问题。
04 | 不同“类型”，症状有啥不同？
| 亚型 | 主要症状 |
|---|---|
| 便秘型（IBS-C） | 排便次数减少、便干硬、解便费劲、腹胀为主 |
| 腹泻型（IBS-D） | 频繁稀便、急迫性腹泻、排便不尽感 |
| 混合型（IBS-M） | 便秘和腹泻交替出现 |
| 未分型（IBS-U） | 不典型、难以归类的表现 |
一位22岁的女大学生，早上腹泻，下午却常觉得排便不畅，就是典型的混合型。
这些类型提醒我们，肠易激综合征其实“变化多端”，不同亚型管理方式也略有差异。
这些类型提醒我们，肠易激综合征其实“变化多端”，不同亚型管理方式也略有差异。
05 | 医生是怎么判断肠易激综合征？
并不是每个肚子不舒服的人，都是“肠易激”。想要搞清楚，医生会采取以下几步：
- 详细了解病史：包括腹痛、排便的具体情况、起始时间和伴随症状。
- 体格检查：主要是腹部的触诊，排除明显的器质性疾病。
- 必要时辅助检查：血常规、大便常规、甲状腺功能、腹部B超等，主要是排除其他疾病。
- 罗马标准Ⅳ（Rome IV Criteria）：国际上推荐的诊断标准，要求连续12周以上出现反复腹痛，并与排便改变密切相关。
🩺 沟通建议：向医生描述时，最好记录腹痛的频率、持续时间，以及变化情况，会更容易获得准确判断。
需要提醒的是，有些“红旗信号”（如体重骤降、出血、持续夜间腹痛）出现时，应立即就医，排除肠道的其他严重问题。[Ford AC et al., 2020, Gastroenterology]
06 | 如何缓解？日常管理实用小贴士
📝 在日常生活中，下面的方法更有帮助：
| 实用建议 | 具体操作 | 小提示 |
|---|---|---|
| 高纤维食物 | 燕麦、胡萝卜、苹果等 帮助肠道蠕动、减缓肠道刺激 | 建议每天分多次少量摄入，避免一次吃太多 |
| 规律作息 | 保持足够睡眠，避免熬夜 | 晚上23点前入睡有益肠道修复 |
| 适量锻炼 | 快步走、瑜伽、慢骑行等 | 每周锻炼3-5天，每次30分钟较好 |
| 心理疏导 | 冥想、深呼吸、与朋友倾诉 | 精神压力大时可考虑求助专业心理支持 |
| 适量饮水 | 建议每日1200-1500ml | 清晨和餐后喝水，效果较佳 |
Tips:
- 腹泻为主的朋友，可以适当选择含益生菌的酸奶。
- 便秘型患者，可尝试多吃奇异果、番薯，有助于改善排便。
- 症状严重影响生活时，及时找消化科医生，获得针对性的药物或进一步指导。
平日“肚子敏感”其实很常见。肠易激综合征并不可怕，重要的是早发现、会观察，多一点日常管理，生活依然可以轻松自在。如果你或身边人有类似的小困扰，不妨大胆面对，主动与专业医生沟通，把健康掌握在自己手中。
参考文献
- Ford, A. C., Lacy, B. E., & Talley, N. J. (2020). Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology, 158(5), 1233-1249. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.034
- Fond, G., Loundou, A., Hamdani, N., Boukouaci, W., Dargel, A., Oliveira, J., ... & Boyer, L. (2014). Anxiety and depression comorbidities in irritable bowel syndrome (IBS): a systematic review and meta-analysis. World Journal of Gastroenterology, 20(27), 8807-8821. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i27.8807
