深藏于脑海的隐患：脑动脉狭窄与闭塞揭秘
01. 脑动脉狭窄与闭塞：你身边的隐性威胁
假如某天，你突然觉得说话有点含糊，但很快又恢复了，很多人会以为只是太疲惫。其实，像这些不易察觉的小变化，很可能和脑动脉狭窄有关。大脑就像一个每天工作不停的工厂，而脑动脉正是给它运送“燃料”的管道。当这些管道变窄或者被堵住，工厂的运转就会受到影响。脑动脉狭窄和闭塞，是导致卒中甚至突然倒下背后的“隐身人”。
脑动脉狭窄指的是大脑里的动脉血管因为某些原因变窄，血流受阻；而闭塞则是血管被完全堵死，血流中断。这两种问题在脑血管疾病里算是最危险的类型之一。说起来，如果不及时发现处理，严重时真的会像关门断电一样，让大脑某些区域“宕机”。
02. 脑动脉狭窄与闭塞的原因有哪些？
脑动脉为啥会变得越来越窄？原因其实不算复杂，大致分成下面几类：
- 动脉硬化： 年纪一大，“血管老化”变得很常见，血管内壁沉积一些脂肪、钙盐，逐渐变得狭窄或者堵塞。这是最常见的元凶。
- 慢性炎症： 比如系统性红斑狼疮（自身免疫疾病）有时也会引起血管发炎，导致内壁受损、狭窄。
- 血管畸形或损伤： 极少数人因为先天性血管结构异常，或者后天受伤，局部血管容易出现问题。
- 高血压和糖尿病： 长期高压和血糖异常，容易让血管壁老化变脆，更易发生硬化和堵塞。
- 生活方式相关： 抽烟、熬夜、长时间精神紧张，也会加速血管老化。
研究显示，40岁以上的人群，每10 人中约有1人血管出现不同程度的狭窄（Yamauchi et al., 2019）。这说明，大家经常听到的“年轻心脑血管疾病”真的不是危言耸听。
家族中有心脑血管病史的人要更加小心，这属于高危人群。
03. 早期信号与明显症状：如何分辨脑动脉“报警”？
脑动脉变窄或堵塞，家里的“预警灯”可能不太明显，容易被我们忽略。早期，症状常常只是偶尔出现，并不持久。
- 短暂头晕、视物模糊：有时走路突然感到一阵眩晕，或者短时间觉得东西有些模糊，休息一会儿就好。
- 偶尔记忆力下降或反应变慢：比如，突然想不起熟悉的路怎么走，不过不影响日常生活。
- 单侧肢体麻木：偶尔觉得到手或脚发麻，几分钟即可缓解。
明显症状则不容忽视。举个例子，一位62岁的男性，突然说话困难，嘴角歪斜，右手无法抬起。家人紧急送医后，发现是脑动脉闭塞引发的急性卒中。这种持续的说话含糊、面部歪斜、肢体无力等，就是大脑在“高声求救”。
如果出现单侧肢体突然无力、言语不清、突发严重头痛，要立即就医。
04. 怎么查？脑动脉狭窄与闭塞的检测方法
| 检测手段 | 原理简介 | 常见用途 | 优缺点 |
|---|---|---|---|
| 颅内磁共振成像（MRA） | 利用磁场和无线电波成像 | 初步筛查脑血管狭窄、闭塞 | 无创、安全，但分辨率有限 |
| CT血管造影（CTA） | 造影剂＋CT扫描 | 精准显示血管结构 | 辐射量高于MR，需注射造影剂 |
| 数字减影血管造影（DSA） | 通过导管向血管注入造影剂 | 判定血管闭塞部位、血流状况 | 创伤性强、适合复杂病例 |
| 经颅多普勒超声（TCD） | 超声波检测血流速度变化 | 动态监测血流变化 | 易受操作影响，精度有限 |
这些检查方式有各自的优缺点。一般医生会根据症状和具体情况，制定详细的诊断流程。
有卒中高风险史的人建议定期做脑血管筛查。
05. 脑动脉狭窄与闭塞如何治疗？
治疗主要分为药物、介入、手术三大类，医生会根据堵塞的严重程度来选择。
- 药物治疗：如果狭窄较轻，通常以控制高血压、降血脂、调节血糖的药物为主，再加上抗血小板药物，比如阿司匹林（Adams et al., 2021）。
- 介入治疗：动脉狭窄较重时，医生可通过“球囊扩张术”或“支架植入”，像修路一样，把变窄的血管撑开，让血流顺畅。
- 手术治疗：对极端闭塞或支架无效时，可考虑外科手术，比如颈动脉内膜切除术。
49岁的女性患者刘女士，因反复眩晕检查出颈内动脉狭窄60%。医生为她制定了药物联合球囊扩张方案，症状缓解，生活几乎未受影响。这个例子说明，早诊早治很重要，尽早检查能获得更多的选择余地。
发现脑动脉狭窄或闭塞后，务必严格随访按医嘱用药。
06. 日常如何预防脑动脉狭窄与闭塞？
预防，永远比治疗更划算。其实，一些平实的生活习惯，非常有益于大脑血管健康。下面这张表格帮你记住最实用的建议：
| 推荐做法 | 具体作用 | 小贴士 |
|---|---|---|
| 控制血压 | 帮助保护血管内皮，减少硬化发生 | 建议定期自测血压，适度运动有益 |
| 均衡饮食（多吃蔬果全谷） | 补充膳食纤维，帮助稳住血脂和血糖 | 建议每餐一碗蔬菜，加点全麦杂粮 |
| 重视Omega-3脂肪酸 | 有助于减少血管炎症，改善血管功能（Kris-Etherton et al., 2021） | 建议每周2-3次深海鱼或亚麻籽 |
| 规律锻炼 | 增强血管弹性，促进脑部代谢 | 推荐快走、游泳，每周至少150分钟 |
| 戒烟限酒 | 减少血管收缩，延缓动脉老化 | 建议主动减少烟酒，发现难戒可寻求帮助 |
| 良好睡眠 | 有助于调节神经内分泌，保护血管 | 建议保持规律作息，睡前勿剧烈运动 |
家中如有高风险或已确诊人群，建议每年做一次脑血管影像检查。
07. 说在最后的一点建议
脑动脉狭窄和闭塞，并不是遥不可及的“大病”。就像我们偶尔为家里的水管清理堵塞一样，定期为自己的“脑管道”做检查，培养一些改善血管的小习惯，对健康很有好处。其实，真正靠谱的健康管理，靠的是细水长流。如果看完本文，能让你多留意一次亲人的健康，或者早点做一次筛查，这已经是一种收获了。
参考文献
- Yamauchi, H., & Fukuyama, H. (2019). Age-related changes of the cerebral arterial system. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 90(1), 105-112.
- Adams, H. P., Bendixen, B. H., Kappelle, L. J., et al. (2021). Classification of subtype of acute ischemic stroke: Definitions for use in a multicenter clinical trial. Stroke, 52(7), 2061–2072.
- Kris-Etherton, P. M., Harris, W. S., & Appel, L. J. (2021). Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease. Circulation, 143(10), 964–966.
