01 肺癌究竟是什么？

肺癌其实就是肺部的细胞发生异常增生，形成不受控制的“新生物”，有点像家里的旧电器突然失控，出现不能预料的“短路”。正常的肺细胞该工作的时候工作，该休息时休息，可一旦变异，这些细胞就会不断生长，挤占健康组织，甚至随着血液和淋巴流到身体其他部位。
正因为这样，肺癌一直是全球癌症发病率和死亡率位居前列的病种之一。据世界卫生组织(WHO, 2023)报道，2020年全球约有180万人因肺癌失去生命（World Health Organization, 2023）。这说明肺癌不仅常见，而且对健康影响极大，早了解早防备才是关键。

肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（生长慢些，占比约85%）和小细胞肺癌（生长快，只有少数）。如果能够理解这些基础知识，遇到相关健康问题时心里就会更加有底。

02 如何识别肺癌的症状？🌫️

• 1. 轻微、偶尔的变化——易被忽略的早期信号

  生活里，刚开始的肺癌大多悄无声息。有的人只觉得偶尔咳两声，或嗓子干，有时候会有点小喘，不当回事。这些信号就像房间里没被注意到的一阵轻风，很难让人警觉。
  很多患者，早期并没有明显不适，仅出现零散的轻咳或是偶尔胸闷，这时如果主动关注身体的小变化，也许就能早发现，避免拖延。

• 2. 持续加重的明显症状——需要留心的健康警示

  随着肿瘤长大，症状会变得更明显，比如持续、痰中带血的咳嗽、越来越重的气短、胸部持续疼痛，甚至出现莫名的体重减轻，这些都不是普通感冒会有的表现。有数据显示，反复的肺部感染或者肺炎治疗后反复发作，有时也要考虑是不是有潜在的肺部肿瘤问题（Mayo Clinic, 2023）。

  这儿分享一个临床病例：一位65岁的女性，最初只是感觉胸闷和偶尔咳嗽，家人没太在意。后来她出现了持续的咳嗽和呼吸不畅，才在检查中发现肺部有恶性肿瘤。这提醒我们，有些变化不能单纯归咎于“年纪大”。

• 3. 相关的伴随症状——有时症状会出现在其他部位

  部分患者还会有皮肤、骨骼疼痛或全身乏力、发热等表现，尤其是如果肿瘤已经影响到胸膜、骨头或者肝脏。出现这些情况时，不要硬扛，应尽快就医。

03 为什么会得肺癌？只谈原因，不讲预防

• 1. 吸烟是“罪魁祸首”

  吸烟依然是肺癌最大风险，约85%的肺癌都跟它有关（WHO, 2023）。烟草燃烧时产生的异环胺、多环芳香烃等成分，会直接损害肺部细胞，让这些细胞出现基因异常，逐步演变成癌变组织。

• 2. 空气污染与职业暴露

  其次就是空气中的有害物，比如长期吸入厨房油烟、汽车尾气，或是在工作中接触石棉、氡气等，这些都能伤害肺的“防线”。在一些列车修理、矿山采集等特定职业里，肺癌风险会显著增高（Alberg et al., 2023）。

• 3. 二手烟与家族遗传

  即使自己不吸烟，长期被动吸入二手烟的人也有较高风险。除此之外，家族里有肺癌病史、体内存在特殊遗传基因突变的人，发生肺癌的概率更高。另外一些基础慢性肺部疾病（如慢阻肺）也容易让肺细胞反复受损，间接增加恶变风险。

• 4. 年龄增长带来的变化

  年纪越大，细胞自然修复能力减弱，身体新陈代谢慢下来，免疫系统也没有曾经那么灵活。这些都让肺癌在40岁以上人群里变得常见起来。不是说中青年没有风险，只是年龄增加风险会更高。

• 研究数据：全球GLOBOCAN数据库显示，肺癌在所有癌症死亡中占比18%，尤其是中老年群体（World Health Organization, 2023）。

04 肺癌的诊断流程有哪些？🩺

1. 1. 影像学检查——低剂量螺旋CT

   如果医生怀疑有肺癌，首选的是低剂量螺旋CT，因为比普通X光更易早期显示小的异常影像。它相当于给肺拍个清晰“全景照”，能够在症状没那么明显时筛查出风险，有研究指出这能提高早期发现率和存活率（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。

2. 2. 组织活检与细胞学分析

   如果CT发现了可疑结节，医生会安排活检，即取一小块组织，通过显微镜分析判断是否真的是恶性。可以用支气管镜、穿刺等方式完成。只有确定组织异常，才能算正式确诊。

3. 3. 其他辅助检查——分期和进一步判断

   需要进一步了解肿瘤有没有扩散，例如有的病人（如前面提到那位65岁女性），影像发现除了肺病灶，还出现肝脏和骨骼的异常，这时候医生会建议完善肝脏、骨骼等部位的检查，根据结果综合判断晚期还是早期，这对后续治疗很重要。

4. 4. 分子检测——指导个体化用药

   部分患者还会安排基因或分子检测，查找有无特殊的基因变异，这对选择后续靶向药物、免疫药物有帮助（Herbst et al., 2018）。

检查流程说起来有点复杂，但每一步其实都是为了避免误诊、漏诊，并帮助医生量身定制后续的治疗方案。

05 肺癌有哪些治疗方法？效果怎样？💊

06 在日常生活中，可以怎么管理和预防肺癌？🍀

• 1. 日常管理从健康生活开始

  简单来说，保持规律作息和清淡饮食，对肺健康最有帮助。尽量呼吸新鲜空气、加强锻炼（如每天快步走30分钟），平时家里勤通风，避免空气污染聚集。

• 🍎 西红柿 - 富含番茄红素，对肺组织有保护作用，建议每周吃2-3次番茄相关的食品或沙拉。
  🥦 西兰花 - 含有丰富的植化素，帮助增强身体抗氧化防线，可作为每周蔬菜主菜。
  🐟 深海鱼 - 蛋白质和ω-3脂肪酸丰富，对控制炎症状态、维持呼吸道健康有好处，每周可尝试2餐。
• 2. 定期体检早知道

  对于长期吸烟者或者有家族史的朋友，40岁之后建议每年做一次肺部低剂量CT筛查。这样能在没症状时尽早发现异常，及时处理。不需要等到身体明显不适才做检查，筛查是主动管理健康的一种好习惯。

• 3. 了解高风险场所，选择专业机构

  如果生活或职业环境中常暴露空气污染或特殊化学物质，建议与单位合作定期肺部健康筛查。遇到身体不适，最好直接到正规医院呼吸科或胸外科就诊，不要只在药店买点止咳药就拖过去。

• 4. 家庭氛围的作用也很大

  擅于沟通很重要。有吸烟者家庭推荐在家里设立“无烟区”，让家庭成员养成健康习惯，也是维护全家人健康的一种方式。

说起来，健康管理和预防其实就藏在日常的“点滴小事”里，坚持下来，风险自然减少不少。