01 胸部有小肿块，这是什么情况？

闲暇时无意中摸到乳房有个小块，实际在女性中很常见。这种“肿块”有时像玻璃球一样圆润，有时则感觉边缘模糊。许多年轻女性经期前后也会摸到硬块，不过消退得快，不会有不适。只有部分乳腺肿块才与乳腺癌相关，多数属于良性结节或增生。如果肿块不容易移动、质地较硬或逐渐变大，则要多加重视。

假如肿块持续存在或变大，最好预约医生做个详细检查。乳腺癌的起始形式常常没有痛感，难以分辨。但如果忽略，可能会拖延最佳的治疗时机。一般来说，早期发现、及时诊治的效果要好很多。对比来说，晚期才发现的乳腺癌治疗会更复杂，恢复周期也较长。

02 生活中有哪些异常信号要关注？

• 1. 乳房形状和皮肤出现变化
  如果乳房的形状发生了不对称变化，或者表皮出现局部凹陷、发红、发硬别忽视。这些也是乳腺内部结构变化的一种反映。
• 2. 乳头分泌物
  出现了异常液体、特别是带血的分泌物，最好抽空去医院咨询。有时候，这类现象和良性炎症关联，但也可能是乳腺癌的信号之一。
• 3. 乳头或乳晕变形
  乳头内陷或者乳晕表皮发生异常变化，比方说皮肤粗糙像橘皮一样，建议及早关注。
• 4. 腋下肿块或淋巴结肿大
  少数情况下，乳腺癌初期并不在乳房表现，而是在腋下摸到小结节。这时也应重视。

前段时间有一位早期乳腺癌的患者，因乳头分泌物不重视而拖延，等到腋下结节也变大才就诊。这个例子提醒我们：坚决勿轻视持续、异常的乳腺或周边变化。

03 乳腺癌的主要致病机制是什么？

乳腺癌的发生机制看起来复杂，其实简单讲就是乳腺的正常细胞在某些刺激下出现了基因突变，变成了“异常细胞”，这些异常细胞逐渐失控生长，结成肿块。🧬

• 遗传因素：有家族史（比如妈妈或姐妹曾患乳腺癌）的女性，风险会增加。据研究，最主要的风险基因是BRCA1、BRCA2和PALB2基因突变（Wild, C.P., et al., World Cancer Report, 2020, IARC）。
• 年龄增长：大部分乳腺癌好发于40岁以后，年纪越大，发病风险增加。
• 激素水平波动：体内雌激素水平高，意味着乳腺反复受到刺激，容易促发细胞异常生长。比如常年口服激素、绝经后激素治疗者，风险略有提升（Kebudi, R., et al., Breast Cancer, 2023, The Lancet）。
• 生活模式相关：肥胖，饮酒，熬夜、压力大等生活方式因素，也可能导致乳腺激素波动，从而间接增加风险。
• 生育和哺乳史：没有哺乳经历、初产年龄大或未生育女性，风险也稍高。
• 辐射暴露：比如年少时接受过放疗治疗，乳腺受到过较高剂量的射线，后续患癌概率会高不少。

需要注意的是，一半以上的乳腺癌患者没有明显可查的高危因素。这说明乳腺癌不是只有“有遗传史”才要关注，普通女性同样需要定期检查。

04 乳腺癌是如何确诊的？

发现异常时，医生一般会采用分步的方式进行诊断。初步体检后，常用有以下几种方法：

1. 乳腺X光摄影（钼靶）：最经典的筛查方式，方便发现微小钙化点和小肿块。对40岁以上女性尤其有效。不过，也有部分年轻女性因乳腺紧密，效果不如中老年。
2. 超声检查：尤其适合乳腺致密、结构复杂的女性，可以分辨肿块是实性还是囊性，也便于导引穿刺。
3. 穿刺活检：如果影像学高度怀疑肿瘤，医生会做细针穿刺活检，获取组织切片，在显微镜下判断是否为恶性变化。

整个检查过程通常不会太痛苦，部分人只需和医生配合即可。如有不适感，应主动告知医护人员。筛查越早，察觉癌症的机会越大，也意味着治愈希望更高。

05 乳腺癌患者的治疗选择有哪些？

乳腺癌的治疗方案主要结合病情分期、肿瘤类型和个人体质。早期乳腺癌患者，普遍以手术为主。常用的是肿块切除和保乳手术，部分情况则需全乳腺切除。放疗主要用来减少局部复发。药物治疗方面，不同分型会选择化疗、激素治疗或靶向治疗。

• 手术治疗：能在早期切除全部病灶，对绝大多数乳腺癌患者效果良好。保乳手术是当前主流选择之一。
• 放射治疗：适合多数乳腺癌术后人群，减少局部复发风险。
• 化学治疗：主要用于分子分型特殊的中晚期患者，以及局部侵袭性较高的类型。化疗期间可能会带来脱发、消化道不适等副作用。
• 内分泌治疗：如肿瘤表达雌激素/孕激素阳性，医生会推荐服用特定药物，通常疗程较长，效果可靠。
• 靶向治疗：对HER2阳性的乳腺癌患者，使用特殊靶向药物阻断癌细胞生长通路，效果逐年提升。

前不久一位女性早期乳腺癌患者，治疗过程中化疗带来明显脱发，还要兼顾高强度的工作与家庭压力。医护团队除了关注她的病情，也特别叮嘱要管理情绪，合理减压。由此可以看出，肿瘤治疗不仅关乎技术，还需要全面身心关怀。

06 日常生活中应如何自我管理？

健康生活习惯对乳腺健康很重要，尤其是对已治疗或高风险人群。合理饮食、规律锻炼，都是乳腺癌防治的“加分项”。大家可以从以下方面着手，提升乳腺健康水平：

• 鲑鱼 + 富含优质蛋白与Omega-3，有益抗炎，每周建议食用2-3次。
• 蓝莓 + 含多种抗氧化物，帮助细胞修复损伤。可当作日常水果，每天一小把。
• 橙子 + 富含维生素C，支持免疫力，补充水分。早餐或加餐均可食用。
• 西兰花 + 富有膳食纤维、多种微量元素，研究认为有助于降低乳腺癌风险，每周用作配菜效果好。
• 南瓜籽 + 富含微量元素锌和维生素E，可做零食或添加到沙拉中，增加膳食多样性。

坚持每年体检，根据个体与家族史确定筛查项目。定期X光检查和乳腺自检相结合，能帮助早发现问题。日常可以用掌心绕圈，定期检查乳房有无硬块、皮肤变化。

对工作和生活压力比较大的女性，主动调节情绪，适当运动，比如快步走、瑜伽等，有助于平抚心情、增强免疫力。

参考文献

• Wild, C.P., Weiderpass, E., Stewart, B.W. (Eds.). (2020). World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. International Agency for Research on Cancer.
• Kebudi, R., Fitoz, S., & Oral, L. (2023). Breast Cancer. The Lancet, 401(10381), 1236-1247.
• World Health Organization. (2024). Breast Cancer: Key Facts. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer