日常生活中，许多人都有过肚子不舒服的经历，不过，急性阑尾炎这种“小麻烦”往往让人摸不着头脑。其实，阑尾就像人体腹部的“小盲盒”，平时几乎感受不到它的存在，但一旦发炎，常常让人措手不及。
急性阑尾炎多发生于青壮年，但儿童和老年人也可能中招。简单来说，就是阑尾（位于右下腹部的小器官）发生了炎症。早期症状不明显，像偶尔右下腹部隐隐不适、轻度恶心或者肚子有点胀气，常常容易和普通肠胃不适搞混。
🧐如果偶尔右下腹有点闷闷的不舒服，又说不上来什么事，一两天之内没有缓解，应该多留心。
健康影响方面，若阑尾炎被忽视，炎症会逐渐加重，甚至可能穿孔（破裂），流脓感染到整个腹腔。这样不仅疼痛升级，还会危及生命。所以别把“肚子疼”当成小事，不过也无需太焦虑，早发现早治疗最为关键。
进入明显阶段后，身体的警报会越来越响。
下面用三点来梳理大家常见的阑尾炎警示信号：
- 持续性右下腹疼痛：起初可能是肚脐眼周围，后来逐渐移到右下腹，且疼痛变成持续，越来越严重。
- 恶心、呕吐和食欲下降：不少人会觉得没胃口，甚至恶心、想吐。
- 发热伴局部压痛：很多患者体温会微微升高，用手轻轻按右下腹就会感觉疼或有反弹痛。
| 检查项目 | 作用 | 说明 |
|---|---|---|
| 体格检查 | 初步判断 | 医生用手按压判断局部压痛和反跳痛 |
| 血常规 | 炎症指标 | 白细胞升高提示有炎症 |
| 腹部超声/CT | 定性定位 | 超声适合儿童和体型偏瘦者，CT结果更明确 |
| 尿检 | 排除其他疾病 | 主要用于排查肾结石或尿路感染 |
小案例：19岁女生小林，突然右下腹持续疼痛且开始呕吐，到医院一查，白细胞明显升高，CT显示阑尾肿大，最终确诊为急性阑尾炎。
这个例子说明，持续性右下腹疼痛伴随发热，就是身体在传递紧急信号，单靠自我观察容易误判，医学检查必不可少。
急性阑尾炎找上门，往往有多种因素。机理主要在于阑尾腔道被堵塞，炎症随之发生。堵塞源头包括粪石（干硬的粪便小块）、少数因寄生虫或增生组织造成。有时，肠道感染、消化道问题等也能成为诱因。
年龄有关系。青少年和年轻人成为高发人群，是因为他们淋巴组织更丰富，更容易因炎症肿胀堵塞腔道。遗传情况在阑尾炎上的直接证据有限，但家庭中如果有人曾得过，也要更留心相关信号。
生活习惯层面，久坐少动、饮食过于单一、长期缺乏新鲜果蔬容易增加肠道负担。
🔎有研究指出，西式快餐饮食和生活节律紊乱与阑尾炎风险升高有关（Ferris, M. et al., 2017）。
实际上，不是所有急性阑尾炎患者都必须动刀。部分早期、没有并发症的患者可以尝试使用抗生素治疗，也就是“保守治疗”。选择标准主要包括：
- 症状较轻，无高热及持续呕吐
- 影像学显示阑尾未穿孔、无脓肿
- 患者年龄较小、身体条件允许
- 不方便或不愿手术、但没有禁忌症
临床数据显示，约有60-70%的轻症患者用抗生素可缓解（Salminen et al., 2018），不过部分患者半年内可能复发。
⚠️如果半年内反复腹痛，建议及时考虑手术方案。
典型病例：一位28岁男士小张出现右下腹胀痛，CT提示轻度阑尾肿大，经抗生素一个疗程，症状缓解，但3个月后因再次发作还是最终进行了微创切除术。
目前治疗急性阑尾炎最常见的是手术切除。切除方式主要有两种：传统开腹和微创腹腔镜手术。两者优缺点如下表所示：
| 方式 | 优点 | 不足 | 适合人群 |
|---|---|---|---|
| 开腹手术 | 费用低，适用范围广，技术成熟 | 切口大，恢复慢，疤痕明显 | 高龄、复杂穿孔、腹腔广泛感染者 |
| 腹腔镜手术 | 切口小，恢复快，住院天数短 | 费用较高，对设备和技术要求高 | 多数年轻患者，美容需求高者，体型匀称者 |
32岁的李女士因典型阑尾炎，选择了腹腔镜手术，术后第二天即可下床活动，五天后顺利出院。
这说明，微创手术适合恢复快的人群，不过具体选择还是要和外科医生充分沟通，根据身体状况来定。
手术只是第一步，恢复过程也很重要。许多人关心：术后该不该活动？能吃什么？其实，大部分患者手术48小时后可以逐步下床活动，有助于肠道恢复。饮食方面，头几天推荐清淡、易消化的食物，如米汤、面汤，之后慢慢恢复普通饮食。
- 保持伤口清洁干燥
- 适当增加活动，但避免剧烈运动及重体力活
- 观察体温和伤口情况
- 发现持续发热、伤口红肿渗液应及时复诊
如果术后出现以下情况，要及早就医：
🚩高热不退、剧烈腹痛、伤口流脓、腹胀不适等
恢复提醒：恢复期间饮食要循序渐进，新鲜蔬菜、合理蛋白（如鸡蛋、鱼类）、适度主食搭配都对肠道恢复有益。
说起来，预防阑尾炎其实并不难，日常饮食与作息习惯能起到关键作用。关注肠道健康，就是关注整体健康。
| 食物或习惯 | 具体作用 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬果 | 富含膳食纤维，促进肠道蠕动 | 每天吃2-3种新鲜蔬果，果蔬轮换，颜色尽量丰富 |
| 全谷类 | 有助减少便秘，预防粪石堵塞阑尾口 | 主食选择糙米、燕麦、玉米等与精白米轮换 |
| 适当运动 | 增强肠道活力，降低炎症风险 | 每天步行30分钟，或选择慢跑、骑车 |
| 饮水充足 | 帮助软化肠道内容物、减少便秘 | 每天分多次小口喝水，共1.5-2升 |
另外，规律作息、减少久坐能帮助肠道保持活跃。
🌿良好生活习惯，受益的不只是阑尾，整体健康也会大大提升。
如果身体出现持续性腹痛、反复恶心或者右下腹异常不适，及时到正规医院就诊最保险。
- Ferris, M., Quan, S., Kaplan, B. S., Molodecky, N., Ball, C. G., Chernoff, G. W., ... & Dixon, E. (2017). The global incidence of appendicitis: a systematic review of population-based studies. Annals of Surgery, 266(2), 237-241.
- Salminen, P., Paajanen, H., Rautio, T., Nordström, P., Aarnio, M., Rantanen, T., ... & Grönroos, J. M. (2018). Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA, 313(23), 2340-2348.
- Bhangu, A., Søreide, K., Di Saverio, S., Assarsson, J. H., & Drake, F. T. (2015). Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. The Lancet, 386(10000), 1278–1287.
