打破脂肪神话：高脂血症的调脂与治疗之路
01. 什么是高脂血症？
下班回家路上，老李刷了一下体检单，发现“血脂偏高”五个字。周围不少中年朋友也时不时聊到胆固醇，将高脂血症当作“中年人的专属困扰”。其实，这背后藏着不少误区。
高脂血症，其实是指血液里的脂类物质（主要是胆固醇和甘油三酯）超出了健康范围。常见类型包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型。大多数人早期没什么感觉，直到后期才会表现出一些持续或明显的健康问题。
🩺值得关注的是：血脂异常会让动脉里的“小路”逐渐堵塞（动脉粥样硬化），诱发心梗、脑卒中等严重疾病。医学资料显示，血脂超标每升高1 mmol/L，冠心病风险会大大增加（Chapman, M. J. et al., 2011）。
高脂血症，其实是指血液里的脂类物质（主要是胆固醇和甘油三酯）超出了健康范围。常见类型包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型。大多数人早期没什么感觉，直到后期才会表现出一些持续或明显的健康问题。
🩺值得关注的是：血脂异常会让动脉里的“小路”逐渐堵塞（动脉粥样硬化），诱发心梗、脑卒中等严重疾病。医学资料显示，血脂超标每升高1 mmol/L，冠心病风险会大大增加（Chapman, M. J. et al., 2011）。
02. 脂肪到底是什么？不只有好坏之分
🔬脂肪，别想成就是“长胖的元凶”，它其实在身体里承担着很多重要的“岗位”：
🌰举个例子，有一位45岁男性，喜欢大鱼大肉，很少运动。此前偶有体检异常，没放在心上。几年后诊断为冠心病，才意识到平时血脂问题早已悄悄发展。这说明，“脂肪”不能只用“好坏”二分法来看，关键还是得关注自身平衡。
- 胆固醇：是细胞膜的重要成分，也是制造激素、维生素D的原材料。
- 甘油三酯：帮你储存能量，饿的时候“随时上线”。
🌰举个例子，有一位45岁男性，喜欢大鱼大肉，很少运动。此前偶有体检异常，没放在心上。几年后诊断为冠心病，才意识到平时血脂问题早已悄悄发展。这说明，“脂肪”不能只用“好坏”二分法来看，关键还是得关注自身平衡。
03. 为什么会得高脂血症？
说起来，血脂高并不只是吃出来的，更多还和这几个方面有关：
- 1. 饮食结构长期失衡：
如果天天以高油、高糖为主，身体处理脂肪的能力会慢慢被拖垮。 - 2. 缺乏运动：
久坐、少动，血脂降解速度会变慢，容易堆积。 - 3. 年龄、遗传影响：
40岁以后，新陈代谢变慢，血脂容易上去。不少研究提示，父母有高脂血症的人，自己也会高发（Austin, M. A., 2000）。 - 4. 其他疾病和药物：
比如2型糖尿病、甲状腺功能减退等，以及部分利尿剂、激素药的长期使用，也可能让血脂升高。
💡健康调查显示，中国18岁及以上人群血脂异常检出率高达40%以上（Zhou, M. et al., 2019）。也就是说，每2-3个成年人里，可能就有1个血脂偏高。
04. 饮食怎么调？从餐桌开始的调脂行动
吃饭这件事，决定了血脂的走向，但关键是怎么选、怎么搭配。下表几种食物组合方式可以做个参考👇：
| 食物类别 | 功效&建议 |
|---|---|
| 燕麦、糙米 | 富含可溶性纤维，有助于降低胆固醇。 建议每天主食的一半用全谷物替换。 |
| 深色蔬菜（菠菜、西蓝花等） | 提高膳食纤维，促进胆固醇排泄。 每餐搭配绿色叶菜1-2种。 |
| 深海鱼（如三文鱼、秋刀鱼） | 富含Omega-3脂肪酸，有益血脂控制。 每周2-3次鱼类替换红肉。 |
| 橄榄油、亚麻籽油 | 含高比例不饱和脂肪酸，有助调脂。 烹饪时用植物油替换部分动物油。 |
👍特别提醒：饮食调节不是“断肉断油”，而是调整配比、注重新鲜多样。
05. 动起来，运动也是“调脂剂”
久坐会让脂肪在血管里“越堆越多”，而运动是最经济实用的调脂方法之一。根据不同人群，可以这样分配运动：
- 年轻人：每周150分钟有氧运动（如快走、游泳、骑行），每次持续30分钟以上。
- 中老年：适合快走、慢跑、太极等，配合简单的力量训练（如哑铃操、弹力带）。
- 运动基础差的朋友：不妨先从每天走路6000步开始，逐步提高。
🏃规律运动对高胆固醇、高甘油三酯都有帮助（Thompson, P. D. et al., 2003）。
案例分析：58岁女性，体重超重，因血脂异常调整饮食、每日晚饭后散步40分钟，坚持3个月，复查血脂下降，身体也轻松不少。她的例子说明，只要开始动起来，效果会比你想象得更明显。
06. 什么时候需要药物治疗？
有朋友会问：“我血脂有点高，是不是都要吃药？”其实，血脂异常≠一定要用药，关键看严重程度、个人风险和生活调整后的效果。
- 01. 轻度异常：
多数人可以先通过调节饮食、增加运动来改善。
若复查发现血脂指标恢复正常，不需要药物干预。 - 02. 明显升高或合并疾病：
如LDL胆固醇明显超标，且有冠心病、高血压、糖尿病等危险因素，则应在医生建议下正规用药。
| 药物类型 | 主要作用 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 他汀类 | 减少肝脏合成胆固醇，保护血管 | 广泛适用于大部分高胆固醇患者 |
| 贝特类 | 降低甘油三酯，略升高好胆固醇 | 高甘油三酯人群 |
| 胆汁酸螯合剂 | 阻止胆固醇吸收 | 部分不能耐受他汀的患者 |
📝如果出现用药后的肌肉酸痛、肝功能异常等症状，需及时联系医生，切莫自行停药或变更剂量。
07. 全面改变，从生活管理做起
血脂管理并非“单点突破”，更像是在生活的每个角落都要留心。可以从三个方面试试：
- 心理调适：长期紧张会影响代谢和内分泌，保持愉快心情对血脂也有帮助。
- 定期体检：40岁以后建议每年查血脂，且要做相关心脑血管风险评估。如果家族有早发心血管病，从年轻时就应关注。
- 健康意识提升：平时别“小瞧”了偶尔的血脂偏高，及早行动，减少大问题发生的机会。
🌱 健康是逐步建立的积累，日常小改变，比偶尔“突击”更有效。
参考文献
- Austin, M. A. (2000). Genetic and environmental influences on LDL cholesterol. Current Opinion in Lipidology, 11(3), 267–271.
- Chapman, M. J., Ginsberg, H. N., Amarenco, P., et al. (2011). Triglyceride-rich lipoproteins and high-density lipoprotein cholesterol in patients at high risk of cardiovascular disease: evidence and guidance for management. European Heart Journal, 32(11), 1345-1361.
- Thompson, P. D., Buchner, D., Pina, I. L., et al. (2003). Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease. Circulation, 107(24), 3109-3116.
- Zhou, M., et al. (2019). Cause-Specific Mortality for 240 Causes in China During 1990—2017: A Systematic Subnational Analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 394(10204), 1145-1158.
