创伤骨科急救：从现场到医院的紧急护理指南
01 什么是创伤骨科？
生活里，偶尔听说有人滑倒、车祸或者运动时摔伤了，这些突如其来的状况都属于创伤骨科的范畴。简单来说，创伤骨科主要处理由于外力导致的骨骼或关节损伤，比如骨折、脱位等。与慢性病不同，创伤多发于猝不及防的时刻，而且抢救速度对结果影响很大。
🦴 骨科创伤并不是单一的骨折，常常伴随韧带、肌肉和神经的受累，甚至危及生命。处理好这些伤情，能大大减少后遗症和疼痛。
🦴 骨科创伤并不是单一的骨折，常常伴随韧带、肌肉和神经的受累，甚至危及生命。处理好这些伤情，能大大减少后遗症和疼痛。
TIPS：创伤骨科的处理以“快、准、稳”为原则，第一时间控制局部损伤，随后尽快转运和治疗。
02 常见创伤：怎么分辨和应对？
| 创伤类型 | 典型表现 | 应对举措 | 案例简述 |
|---|---|---|---|
| 骨折 | 部位肿胀、不能动弹、局部畸形 | 保持原位、临时固定、避免用力 | 55岁男性，下楼梯摔倒，脚裸肿胀变形 |
| 脱位 | 关节处明显“错位”、局部疼痛 | 固定受伤部位、不强行复位 | 14岁女孩打篮球摔倒，手肘形状异常 |
| 开放伤/出血 | 皮肤破损、出血不止 | 用干净物品压迫止血、包扎 | 30岁男性骑车摔倒，膝盖有明显创口 |
遇到上述情形时，家人和路人千万不要急于活动损伤区域，先观察伤情再采取固定措施。比如，用纸板、毛巾等临时夹板绑住伤肢，直到专业救援到场。这一步大大减轻疼痛，也利于安全搬运。
03 现场急救的3个关键流程
- 快速评估：观察患者清醒否，呼吸、出血、皮肤颜色是否正常。严重创伤（如出血量多、反复意识不清），一定要尽快拨打急救电话120。
- 止血与固定：遇到流血时，先用清洁干布或纱布压迫伤口，避免感染。如果疑似骨折，用身边的木板或厚杂志包裹固定，并用绳带（或毛巾带）轻柔绑缚。这里不建议用力牵拉或原地拼接骨头。
- 维持呼吸道通畅：少见但危险的是面部颈部创伤或舌后坠导致呼吸受阻，可让伤者侧卧，头部轻转一侧，降低呕吐窒息风险。
小提示：现有研究表明，现场固定可降低骨折后并发症发生率近50%（参考：Kumar V., et al., Injury, 2020）。
04 搬运中的注意事项
- 动不得则别勉强，怀疑脊柱或颈部损伤（如遇重型车祸、高空坠落）时，能不动则不动，等专业人员到来。
- 固定优先，无论手臂还是腿部损伤，先包裹好伤区后，再搬动。如果实在需要移动身体，可用门板、担架垫在身体下，小心协作，每次至少2-3人一同操作，头部由一人固定，身体同步转动，避免扭动伤处（见下表）。
- 安全就近原则，不宜急于赶路，特殊情况下可先转到就近安全地带，等待救护车，不要强行上车或背运。
| 操作环节 | 推荐人数 | 注意细节 |
|---|---|---|
| 翻身搬运 | 3人以上 | 头部固定，身体与头保持一线 |
| 抬上担架 | 2-4人 | 脚头协调，平稳同步 |
05 医院里的急救环节揭秘
到达急诊后，医生首先评估是否存在危及生命的出血、大面积骨盆或脊柱损伤，并迅速进行基础生命支持。多数医院配有"绿色通道"，抢救优先急重伤者。
医护合作方式分明：急诊医师争分夺秒完成初步查体，骨科团队介入负责损伤处理，麻醉及影像团队分别负责镇痛、影像诊断。这个分工模式，能明显提升创伤患者的救治速度和成功率 —— 有数据显示，团队协作可将创伤致死率降低至原有的一半（Gabbe, B.J. et al., The Lancet, 2017）。
医护合作方式分明：急诊医师争分夺秒完成初步查体，骨科团队介入负责损伤处理，麻醉及影像团队分别负责镇痛、影像诊断。这个分工模式，能明显提升创伤患者的救治速度和成功率 —— 有数据显示，团队协作可将创伤致死率降低至原有的一半（Gabbe, B.J. et al., The Lancet, 2017）。
友情提示🌟：遇到伤情，主动告知医护受伤经过，有助于判断伤情和用药安全，争取最佳救治时间。
06 创伤骨科康复与心理照顾
骨折或关节脱位术后，康复并不是只靠时间。科学运动和饮食管理同等重要。比如做持续性康复训练，可有效预防关节僵硬和肌肉萎缩。不少患者容易忽视心理反应——有的人手术后睡不安稳，情绪低落甚至害怕再活动，这些其实都是正常的短暂反应。
有一位47岁的女士，术后第二周出现焦虑和失眠，经家人支持和专业心理师疏导，大大加快了康复速度。从中可以看出，身体和心理的照料是同等重要的。
有一位47岁的女士，术后第二周出现焦虑和失眠，经家人支持和专业心理师疏导，大大加快了康复速度。从中可以看出，身体和心理的照料是同等重要的。
| 康复环节 | 建议方案 | 频率/特点 |
|---|---|---|
| 物理训练 | 关节活动指导、肌肉力量训练 | 每日分阶段、量力而行 |
| 心理支持 | 家人陪伴、专业沟通疏导 | 持续关注，尤其术后前两周 |
| 骨健康饮食 | 奶制品 —— 补钙助愈合 豆制品 —— 增强蛋白合成 新鲜蔬果 —— 补维C利伤口 | 适量每天摄入，丰富多样为宜 |
建议：任何术后持续性疼痛、肿胀或功能障碍，都不要等待，及时复诊，由专业医生判断后续方向最稳妥。
参考文献（APA格式）
- Kumar, V., et al. (2020). Initial management of major trauma: A practical guide for physicians. Injury, 51(2), 321-333. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.01.012
- Gabbe, B. J., Cameron, P. A., & Finch, C. F. (2017). The impact of trauma system structure on trauma care outcomes. The Lancet, 389(10078), 1014-1020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31261-6
- Sadatsafavi, M., et al. (2013). The effectiveness of multidisciplinary rehabilitation in the acute phase of traumatic fracture care. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 94(3), 474-483. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2012.10.023
