当胎膜早破来临：准妈咪们该如何应对？
01 简单了解：什么叫胎膜早破？
怀孕后期，有时候孕妈突然发现褐色、清亮的液体顺着腿流下来，看起来像小便失禁，可用意念却控制不了，这让人一下子手足无措。其实，这种情况有可能是“胎膜早破”。胎膜是包裹着宝宝的那层保护膜，正常情况下应该在分娩的时候才破。如果它提前破了，胎水流出来，这就属于胎膜早破（Premature Rupture of Membranes, PROM）。
胎膜早破说白了，就是“宝宝周围的小水袋”在还没到足月之前或还没开始宫缩前就已经破裂。这时候，羊水就会从阴道流出。偶尔会看到有人把它误当成漏尿，不过质地更清澈，有时候还带点淡淡的腥味。
02 常见表现：哪些情况要小心？
| 表现 | 简单描述 | 生活案例说说看 |
|---|---|---|
| 轻微流液 | 下体有时有少量清亮液体，不带血 | 25岁的李女士怀孕32周，起床后发现床单湿了一块，但没明显不适 |
| 持续流水 | 液体流量逐渐增多，卫生巾很快就湿 | 30岁的孙女士在走路时，突然感觉流水，她马上换了裤子，也控制不了 |
| 宫缩提前 | 有时会伴随着肚子阵痛，但大多开始无痛 | 有位34岁的准妈妈刚洗澡后，发现下体流水，过了半小时后感觉肚子有些紧 |
03 胎膜为什么会提前破？
- 1. 局部感染 孕期生殖道感染（如细菌性阴道炎）可能让胎膜变薄，易被破坏。数据显示，感染是引起早产和胎膜早破的重要原因之一 （Goldenberg, R. L., et al., 2008）。
- 2. 反复过度羊水 羊水过多、胎儿多胞胎，这些情况可能让压力增大，胎膜更容易被撑破。
- 3. 妊娠合并症 比如妊娠期高血压、糖尿病等，这些病症可影响胎膜结构。
- 4. 外力冲击 跌倒、碰撞、剧烈咳嗽，都有可能增加胎膜破裂风险。
- 5. 吸烟和营养不良 长时间抽烟、营养不足，胎膜弹性差，也为胎膜早破埋下隐患。
- 6. 年龄与过往病史 高龄怀孕，或曾经有过早产、早破经历的人，风险普遍更高。
04 简单判断：哪些情况该及时就医？
有些孕妈一旦发现下体流水，很容易慌乱。其实，最直接的判断方法就是看“流出来的液体量”、“能否控制”、“样子和气味”。羊水一般是淡黄色或无色、没有明显刺激味道，无法自行控制。相比，尿液通常颜色较深且可以忍住。
若实在辨别不清，也可以这样操作：
- 垫卫生巾观察流速，记录持续时间。
- 仔细看看液体是否有小白絮状物或者胎脂。
- 配合是否有宫缩、腹痛、发热等异常。
医院里常用“羊水检测试纸”、显微镜检查和超声波来快速鉴别（Mercer, B. M., et al., 2000）。当有疑似胎膜早破的表现，最好及时前往产科检查，哪怕一时分不清楚。
05 胎膜早破后该怎么办？正确处置流程看这里
| 处理措施 | 行动要点 |
|---|---|
| 卧床休息 | 避免剧烈活动，减少羊水流失，有助于延长孕周。 |
| 监测体温 | 每天定时测量体温，一旦超过37.5℃及时告知医生。 |
| 注意个人卫生 | 勤换卫生巾，切勿用药水冲洗阴道，防止感染。 |
| 补充水分 | 保证每天饮水充足，有助代谢。 |
| 随时记录胎动 | 注意胎儿安危，胎动异常应当即就医。 |
有一位29岁的孕妇，孕34周时发现羊水流出，赶紧去了医院。医生建议严密卧床，每日两次监测体温，并安排了抗生素预防感染，胎儿最终顺利足月生产。
06 胎膜早破会带来哪些健康挑战？
- 母体感染 胎膜破了，相当于多了一道“敞开的门”，细菌容易上行进入子宫，引发产腔感染，严重时会导致败血症。
- 胎儿感染与早产 对宝宝来说，感染风险同样增加，早产儿器官发育不全，还要担心呼吸窘迫等合并症。
- 脐带脱垂 清水流出后，脐带有可能滑落在阴道，压迫供氧，这类突发情况必须立即手术。
- 羊水减少 长期羊水流失，宝宝的活动空间变窄，也可能影响关节和肺发育。
- 情绪影响 孕妈心理压力大，焦虑、失眠很常见，这会影响到整体恢复和宝宝的健康。
07 日常预防胎膜早破，怎么做最靠谱？
预防胎膜早破其实并没有魔法公式，但科学生活习惯可以明显减少风险。下面是实用的建议，适合不同孕周和体质的准妈妈：
| 饮食推荐 | 具体好处 | 建议用法 |
|---|---|---|
| 高蛋白类（瘦肉、豆腐、鸡蛋） | 帮助胎膜弹性和修复 | 每天保证2-3两瘦肉，鸡蛋1-2个，豆制品换着吃 |
| 新鲜蔬果 | 补充维生素C、E，增强免疫力 | 每餐搭配2种不同蔬菜，水果适量分餐食用 |
| 优质脂肪（坚果、小鱼） | 提供胎盘和胎膜必需脂肪酸 | 一天一小把坚果或煮鱼1-2次/周 |
- 定期产检 每次产检都能及时发现感染、羊水异常等基础病因，是发现早期征兆的最好渠道。
- 不过度劳累 孕期适度运动，但避免剧烈动作，不做负重家务。“量力而行、随时调整”很重要。
- 保持情绪稳定 学会放松，必要时寻求家人、医生或者心理咨询的帮助，让心情轻松些，对预防有帮助。
写在最后
怀孕本身就是种挑战，碰到胎膜早破，难免慌乱。不过只要懂得早期发现、科学处理，绝大多数准妈妈都能平安生产。别忘了，和医生保持沟通，落实日常管理，能让安全系数大大提升。有些小插曲，其实并不难跨过。
引用参考文献
- Goldenberg, R. L., Culhane, J. F., Iams, J. D., & Romero, R. (2008). Epidemiology and causes of preterm birth. The Lancet, 371(9606), 75-84. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60074-4
- Mercer, B. M., Goldenberg, R. L., Das, A., et al. (2000). The Preterm Prediction Study: a clinical risk assessment system. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 183(4), 1057-1063. https://doi.org/10.1067/mob.2000.108176
- Kenyon, S., Boulvain, M., & Neilson, J. P. (2013). Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD001058. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001058.pub3
