脊髓是连接大脑和身体各部位的主要“信号高速公路”，主要负责传导运动和感觉。它被“脊柱骨”包裹着保护，但剧烈撞击、坠落等外力有时还是会冲破保护，比如在交通事故、跌倒、体育运动中。损伤后，信息传递被阻断，相关部位的动作失灵或感觉丧失。

• 轻度损伤：可能只是偶尔肌肉无力、感觉麻木
• 重度损伤：持续性失去对肢体的控制，大小便也受到影响
• 损伤区域不同，影响范围也不同——颈部损伤影响更广，下腰部损伤则主要影响下肢

一项数据指出，全球每年新增脊髓损伤患者在25-80万之间，青壮年男性比例明显偏高，原因是意外风险更多（Lee et al., 2014）。

说起来，脊髓受伤带来的不仅是日常行动的不便。它常常像多米诺骨牌一样，引发一连串并发症，比如：长期卧床导致的压疮（褥疮）、容易因为缺乏运动出现便秘、肺部感染风险增加等。还有不容忽视的是，部分患者在遭受损伤后，情绪波动会很大，甚至出现抑郁或焦虑。

功能训练，是指通过一系列科学方法，帮助患者恢复肢体的活动能力以及生活的自理能力。脊髓损伤后，肌肉萎缩会很快发生，如果只是长期卧床，康复希望会快速缩小。不过，与其说训练是治疗的一部分，不如说是通向正常生活的桥梁。

• 维持肌肉力量，防止废用性萎缩
• 预防关节僵硬，保留基本活动能力
• 逐步训练神经和肌肉的协作，恢复部分功能
• 促进血液循环，减少血栓与褥疮发生

有研究表明，按科学训练方案进行康复，能让超过40%的患者在半年内实现自理能力明显提升（Kirshblum et al., 2021）。

每个人的情况都不一样，制定训练方案时最先考虑的是损伤的部位和程度。比如，颈部损伤可能影响全身，腰段损伤更多只影响下肢。其次，患者的年龄、体重、既往健康状况也很重要。

• 医生会先评估损伤，再根据评估结果制定具体训练内容
• 训练目标一般包括：日常自理、最大限度恢复运动功能、预防并发症
• 康复团队包括康复医师、物理治疗师、护理师等多方协作

简单说，主要分为主动训练和被动训练。主动训练指患者主动配合、努力完成动作，比如定时收缩肌肉、尝试坐起、抬手、踢腿等。被动训练则是康复师或家属帮助患者活动关节、拉伸肌肉，即使没有自主动作能力也能防止关节僵硬和萎缩。

随着科技进步，各种康复辅助装备越来越多。例如步态训练器、悬吊行走系统，能够让患者在安全的保护下尝试听从下肢发力。日常生活中，合适的轮椅、高低可调的床、专用移乘板也能极大便利生活。

• 步态训练器：帮助初学者熟悉正常步态模式，防止摔倒
• 智能轮椅：有些不仅能调节姿势，还能远程操作，减轻照护压力
• 移乘板：方便转移，减少二次损伤

很多人刚得知自己脊髓损伤时，难免会感到灰心，甚至出现消极的情绪，这其实很常见。研究者普遍发现，良好的心理支持可以大大提高康复的积极性。家人、朋友、社区支持都很重要，常有人在重拾生活信心时，态度发生了正向转变，更多愿意自己参与训练和护理。

• 鼓励患者表达情绪，与康复团队沟通实际困难
• 参加患者支持小组，交流经验
• 适当转移注意力，进行力所能及的兴趣活动