01 | 什么是肿瘤消融？——治疗的新方向

谈到肿瘤，很多人首先想到动大手术、长时间的放化疗。但现在，医疗圈里流行这样一句话：不用开刀，也能去除肿瘤。这说的就是肿瘤消融，一种用热、冷或特殊能量，把肿瘤细胞“就地解决”的微创方案。过去十多年，消融技术从初级手段发展成全球多家医院认可的常规选择。现在，不只是大城市，越来越多的医疗中心都有能力开展消融治疗。

跟传统大切口手术比，肿瘤消融像是医疗工具箱里的“精准利器”。不夸张地说，它就是为“想治好病又不能承受大创伤”的人群设计的。2015年有项数据显示，在肝癌这个领域，肿瘤消融的前景甚至可以与开放手术掰掰手腕（Livraghi et al., 2015）。

02 | 消融到底怎么做到的？原理简单聊

消融，其实就是通过“精准毁灭”肿瘤——直接用高温、极低温或特定能源把异常细胞干掉。例如：

• 射频消融：像微波炉一样产生热量，使肿瘤蛋白变性凝固；
• 微波消融：原理接近，但能作用更深、速度更快；
• 冷冻消融：正好相反，用极低温让肿瘤细胞里结冰，直接“冻死”它们。

消融过程通常在CT或超声引导下完成。想象一下医生持着针头，轻轻穿过皮肤、直抵肿瘤旁，在影像仪器的监控下“定点处置”——全程创伤小、恢复快。
这一方法还能激发局部免疫反应，有研究发现消融刺激机体免疫系统，有助于控制残余或微小转移病灶（Sabel et al., 2021）。

03 | 谁适合做肿瘤消融？

另外，部分甲状腺结节及骨转移灶，也在专家评估后成为消融受益人群。要小心，肿瘤消融并不是“万能钥匙”，不能用于所有肿瘤类型和全身多发转移的晚期病患。

04 | 消融技术有哪些？应该怎么选？

简单来说，医生会结合肿瘤位置、大小、个体耐受情况选定合适方案。比如说，靠近重要神经或大血管的肿瘤，多数会倾向冷冻消融。每一种技术不是绝对互相替代，而是根据人体状况“量体裁衣”。

05 | 消融和大手术到底有啥不一样？

• 微创创伤小：不需要大开刀，伤口很小，术后疼痛少，恢复速度快。
• 住院周期短：部分患者当天或1-2天内就能离院，减少生活影响。
• 保留更多功能：重要器官切除少，部分技术还能“多次利用”，利于复发管理。

• 肿瘤过大或多发，疗效有限：一次性消融 一般适合肿瘤最大直径≤3cm。
• 靠近空腔脏器（如胃肠）要格外谨慎：防止穿孔等风险。
• 患者基础病重、凝血异常等情况：可能增加手术风险。

也正因如此，消融并不能替代所有肿瘤手术，而是变成了部分特殊人群的优选方案。

06 | 未来还有哪些新进展？

纵观医学研究，肿瘤消融领域正不断推陈出新。比如，精准影像导航（PET/MR）、纳米刀、“智能导航系统”等高科技正在加速普及。有团队已开展消融与免疫治疗、靶向药物的联合试验，期待让局部消融优势最大化，有望带来更稳健长远的控制率（Zhao et al., 2023）。

对普通人来说，肿瘤消融意味着治疗方式更多元化。即便不再年轻、身体条件一般，也增加了抗击癌症的底气。不过，任何治疗方法都应在专业评估下再选择，这样才能真正放心、安心。