坐在办公室一天，腰背隐隐作痛，晚上回家只想平躺休息。脊柱这个“主梁”，其实挺容易受累。听诊的间隙，有人半开玩笑问我：“医生，要是骨头碎了，难道只能一直疼下去？”其实，医学进步已经给了我们不错的选择，椎体成形术正是这样一个新工具，用来应对那些因为骨折、骨质疏松带来的麻烦，让不少人重新恢复了轻松自在的生活。

01 什么是椎体成形术？

椎体成形术（Vertebroplasty），说起来就是脊柱微创手术的一种。它的基本做法是在X线或者CT导航下，将一根细针插入椎骨体里，然后注入一种叫骨水泥的材料，填充和固定骨折部位。这样一来，受损的椎骨就可以被“加固”，病人也能更快地缓解疼痛。这项技术自20世纪90年代被广泛应用，尤其适合因为骨质疏松或转移瘤引发的椎体压缩性骨折（Kallmes et al., 2009）。旧时只能卧床，现在用上这项技术后，很多老人甚至术后当天就能下地活动，生活质量提升明显。

02 椎体成形术的工作原理

其实可以把这项手术想象成建筑修补的“加固工程”——原本塌陷、脆弱的椎体，获得了强有力的支撑。有效止痛的原理主要有两个：一方面，骨水泥凝固时会产生热量，暂时性地“封住”了一些疼痛的神经末梢；另一方面，物理加固让椎体稳定下来，小动作也不再带来钻心的不适。实际效果上，绝大多数患者在术后24小时内疼痛就大大减轻（Clark et al., 2016），活动范围也比手术前大了不少。

03 哪些疾病适合椎体成形术？

• 骨质疏松性椎体骨折
  和年龄增长及绝经密切相关，常发生在老年女性。有位70岁的女性，因为摔倒后反复背部疼痛难忍，经影像检查提示椎体压缩骨折，通过椎体成形术，术后2天已恢复正常走路。
• 肿瘤引起的椎体病变
  肿瘤转移至脊柱容易破坏骨质，导致骨折。部分恶性肿瘤患者，采用椎体成形术能有效减轻局部疼痛，为随后的治疗赢得时间。
• 外伤性椎体压缩
  虽以中老年多见，年轻人遇到事故、运动伤也可能发生。一位35岁男性在攀岩时跌落致椎体受损，行椎体成形术后腰痛迅速缓解，避免了长期卧床。
• 局部不稳定疼痛
  需要医生严格判断，不是所有带疼痛的椎体都适合手术。若疼痛持续且影像学有明确压缩，成形术可作为无创或替代传统开放手术的选择之一。

04 椎体成形术的优势与局限

据文献报道，每100例接受椎体成形术的患者中，超过80人表示在术后明显减轻疼痛并提升生活自理能力（Klazen et al., 2010）。不过，也有少数人会出现骨水泥渗漏，因此手术需在经验丰富的医生监控下完成。

05 术后康复与生活注意事项

06 未来发展与研究方向

目前，椎体成形术正向着更安全、更精准、材料更好的方向不断迭代。一些科研团队正在尝试新型生物材料，既加固又能促进新骨生长，还减少排异反应。此外，智能化导航和机器人辅助手术，也让操作风险大大降低（He et al., 2020）。未来，术后无痕、恢复更快、并发症更少，有望成为常态。

对于脆弱骨骼人群，定期骨密度筛查和及早干预还是预防“脊柱小故障”的关键一步。新疗法不断出现，如何精准选择合适的治疗对象，考量每个人具体情况，是下一个值得关注的方向。不过，椎体成形术这种“修补工程”，为不少家庭带来了实实在在的生活改善，这一点已经被大量临床研究所证实。