忙碌的都市人每天奔波，很少有人会关注血液里那些看不见的小信号。其实，循环肿瘤DNA（ctDNA）就像健康路上的一个隐形“提醒器”。简单来说，ctDNA是由肿瘤细胞释放出来的碎片状DNA，它们游离在血液里，和正常DNA一起“漂流”。当身体内部有异常变化时，这些ctDNA就会悄悄增多。

ctDNA现在逐渐被科学家认为是癌症早期发现的重要工具。过去依靠影像或传统化验有不少盲区，而ctDNA的出现，有点像是给医生多了一双慧眼，能提前捕捉健康的微小变化。

• 从哪里来？
  肿瘤细胞在生长、死亡时会释放DNA。这个过程很像“工厂倒闭后，遗留的文件随风飘荡”。
• 与正常DNA有什么区别？
  ctDNA身上带有肿瘤相关的“突变印记”，医生通过检测这些特殊片段，能判断是否有癌症风险。
• 体内能查到多少？
  ctDNA在早期肿瘤中含量较低，但对某些癌症（如肺癌、结直肠癌）来说，早期也能检测到蛛丝马迹 (Bettegowda et al., 2014)。

提示：ctDNA的含量会随着肿瘤的发展，而动态变化。

过去很多癌症难在早期被发现，经常等到身体出现明显症状时，肿瘤已经不再是一点小麻烦。如今随着ctDNA技术发展，医生能通过一管血判断是否可能存在癌症风险。

比方讲，42岁的王女士因家族有肿瘤史，定期做ctDNA检测。她在体检中被检测出ctDNA轻微升高，进一步检查发现早期乳腺癌，治疗后效果很好。这个例子说明：ctDNA在癌症早筛和风险分层方面有独特优势。

除了早期检测，ctDNA在癌症治疗过程中也扮演着“随身记录本”的角色。由于它能实时反映体内肿瘤的变化，医生可以用来追踪治疗效果。

• 用药反应：当ctDNA水平下降，通常说明治疗起到了作用。例如，一位54岁的男士在接受靶向药物治疗时，每月检测一次ctDNA。医生很快发现ctDNA再次升高，及时调整了方案，这反而提升了后续治疗的效果。
• 监测复发：ctDNA的上升有时比影像学更早提示肿瘤复发，帮助医生和患者提前做好应对。

• 检测灵敏度有限：部分早期肿瘤ctDNA含量非常少，可能漏检。
• 特异性问题：不是只有癌症才会释放异常DNA，某些良性疾病也有类似现象。
• 成本与普及度：目前，ctDNA检测价格高，对部分地区普通居民来说并不便捷 (Wan et al., 2017)。
• 解读复杂：ctDNA变化受多因素影响，结果需要专业医生综合分析。

未来几年，ctDNA有望成为肿瘤精准诊疗的重要一环。随着基因测序和大数据能力提升，ctDNA检测将更加灵敏和实用。

这领域的发展初衷，是让早期干预和个性化治疗成为现实，也避免大家陷入过度焦虑。

• 新鲜蔬果 + 增强免疫力，对抗异常细胞。 + 每日摄入多色新鲜水果和蔬菜。
• 规律运动 + 帮助身体调节细胞环境。 + 每周坚持3-5次中等强度有氧运动。
• 定期体检 + 有助于早发现问题。 + 40岁以后、或有家族史的朋友，每年咨询医生是否需要ctDNA等筛查项目。